Введение.

Болезнь – это качественно новый процесс жизнедеятельности, возникающий в результате воздействия на организм чрезвычайного раздражителя, характеризующийся нарушением функции отдельных систем организма и включением защитно-приспособительных механизмов выздоровления, проявляющийся нарушением уравновешивания организма с окружающей (прежде всего социальной) средой и временным снижением общественно производительной деятельности человека.

Различают следующие исходы болезни: выздоровление (полное и неполное), переход в хроническую форму, смерть.

Все эти исходы я и рассматриваю в своей контрольной работе.

1.Выздоровление.

Выздоровление – процесс восстановления нарушенных функций больного организма и его приспособление к существованию в окружающей среде, основным критерием чего является возвращение к трудовой деятельности. При этом имеется в виду как возвращение выздоровевшего человека к прежней трудовой деятельности, так и переквалификация его в связи с изменением состояния здоровья.

Выздоровление после каждой болезни представляет собой качественно новое состояние человека, создающее новые формы его отношения к окружающей среде (как биологической, так и социальной). Процессы, приводящие к выздоровлению, начинаются в организме с начала заболевания и представляют собой совокупность реакций заболевшего организма на возникшие в нем поврежденные клетки, органы и их системы.

Различают выздоровление полное и неполное. При полном выздоровлении в организме не остается следов тех расстройств, которые были при болезни, но в нем возникают новые процессы жизнедеятельности и регуляции функций. Со стороны иммунной системы после перенесения инфекционной болезни в организме появляются качественно новые изменения, наблюдается выработка антител, усиление фагоцитарной активности лейкоцитов, происходит изменение обмена веществ.

Местно в области повреждения могут образовываться рубцы и спайки, контрактуры, изменения просвета клапанов сердца и др.

При неполном выздоровлении в разной степени остаются нарушения функций отдельных органов и их регуляции. Одним из выражений неполного выздоровления является рецидив (возврат) болезни. Рецидивы часто встречаются при радикулите, роже, крапивнице, экземе и других заболеваниях. Причиной их является неполная ликвидация этиологического фактора болезни или ее патогенетических механизмов, что нередко ведет к переходу болезни в длительное хроническое состояние. Например, при ревматизме развиваются пороки сердца, после полиомиелита возникают атрофические процессы в скелетной мускулатуре, в старческом возрасте могут развиваться склеротические процессы в мозге, сердце, сосудах, почках и других органах. Нередко болезнь переходит в хроническую форму. В этом случае болезнь протекает медленно, с длительными периодами ремиссии (месяцы и даже годы), что обусловлено особенностями реактивности организма и вирулентностью возбудителя. Четко показано, что в старости многие болезни протекают в хронической форме (хронический колит, хроническая пневмония и др.).

1.1. Группы механизмов выздоровления

Различают следующие группы механизмов выздоровления:

1)срочные, неустойчивые, защитно-компенсаторные процессы или реакции (секунды, минуты), представляющие собой главным образом защитные реакции рефлекторного характера, с помощью которых организм освобождается от вредных веществ и удаляет их (рвота, кашель, чихание, выделение слюны, слез, слизи и т.д.), а также реакции, направленные.на сохранение так называемых “жестких” констант: артериального кровяного давления, осмотического давления крови и тканей, содержания сахара в крови и т.д.;

2) относительно устойчивые защитно-компенсаторные механизмы умеренной длительности (дни, недели), к ко торым относятся:

— включение резервных возможностей, или запасных сил повреждаемых и здоровых органов в условиях болезни. Например, в здоровом организме используется всего 75— 80% дыхательной поверхности легких, 80% мощности сер дечной мышцы, 75—80% клубочкового аппарата почек,

85—88% паренхиматозньтх элементов лечени и т.д Вклю чение различных дополнительных мощностей в организ при различных болезнях способствует скорейшему выздо ровлению,

— включение многочисленных регуляторных систек и переключение их на другой уровень. Так, например, из меняется уровень тегтлорегуляции, в крови увеличивается количество лейкоцитов и т.д., 1

— процессы связывания ядов белками крови и тканей, их нейтрализация в виде окисдения, восстановления или метилирования и т.д.,

активация клеток соединительной ткали: ретиху лярных клеток, зкдотелия капилляров, куттферовсккх юте- ток печени, селезенки, лимфатических узлов, а также из менения функции коры надпочечников и других струк тур, играющих важную роль в механизмах заживления ран, в развитии восцадения, иммунньтх и аллергических реакциях;

З) продолжительные и устойчивые защитно-компен саторньте процессы, длящиеся месяцы, годы, к ним отно сятся: компенсаторная гипертрофия, репаративная реге нерация, иммунные реакции (выработка антител, проли ферация Т— и В-лимфоцитов), многочисленные пласти ческие реакции центральной нервной системьт, слагаю щиеся из следующих механизмов:

— защитной пластической функции центральной нервной системы, Е

— охранительного торможения в центральной нервной системе,

— защитно-оборонительных (безусловных и условных) рефлексов.

С процессом вьтэдоровления тесным образом связано та кое понятие, как саногенез, происходящий от латинского бап (здоровье) и цепезiв (развитие) и означаюший бук вально “развитие здоровья”.

Саногенез — это динамический комплекс за способительных механизмов физиологического и патоф зиологического характера, развивающийся в результа воздействия на организм чрезвычайного раздражителя, функционирующий на протяжении всего патологичесё го процесса (от предболезни до вьгздоровления) и н правленный на восстановление нарушенной саморегулй ции организма.

В процессе развития болезни или патологического про цесса саногенетические механизмы могут меняться в за висимости от действия этиологического фактора. Если вре доносный агент еще не проник во внутреннюю среду орга низма, то саногенетические механизмы будут препятство вать его проникновению или будут стремиться разрушить его в случае проникновения в организм. И, наконец, если патогенный раздражитель уже вызвал в организме какие- либо “поломы”, то саногенетические механизмы будут на правлены на компенсацию или восстановление утрачен ной функции.

В саногенезе могут принимать участие не только меха низмы, сформировавшиеся в процессе заболевания, но и физиологические реакции, существующие в интактном организме, которые при воздействии патогенного факто ра начинают играть саногенетическую роль.

Классификация основных механизмов саногенеза пред ставлена на схеме 1.

Схема 1.

Механизмы саногенеза

1 первичные 1 1 вторичные

[ 1 1 защитные 1

защитные 1 1 компенсаторные 1