ций нет. Нижние конечности "Х"-образной формы, пропорционально развитые, деформаций и плоскостопия нет. Болезненность при пальпации грудины, трубчатых костей, позвоночника отсутствует.

Конфигурация суставов не изменена, одноименные суставы одинако- вого размера. Припухлостей, отеков нет. Объем активных и пас- сивных движений в суставах сохранен. Болезненности при пальпа- ции нет. Походка ровная.

2.Система органов дыхания.

Носовые ходы чистые, дыхание через нос свободное. Крылья носа в дыхании не участвуют. Голос звонкий. Кашля нет. Частота дыхательных движений - 26/мин. Частота пульса - 96/мин. Соотношение Д:PS - 1:4. Тип дыхания брюшной, дыхание ритмичное, умеренной глубины. Вспомогательная мускулатура в дыхании не участвует.

При пальпации грудная клетка эластичная, безболезненная; голосовое дрожание слабое, в симметричные участки проводится одинаково. При сравнительной перкуссии над симметричными участками легких выслушивается ясный легочный звук.

Данные топографической перкуссии легких:

г============================T=================T=================¬

¦ Линии ¦ Правое легкое ¦ Левое легкое ¦

¦----------------------------+-----------------+-----------------¦

¦ Нижняя граница легких: ¦ ¦ ¦

¦ Окологрудинная линия ¦ V ребро ¦ -------- ¦

¦ Среднеключичная линия ¦ VI ребро ¦ -------- ¦

¦ Передняя подмышечная линия ¦ VII ребро ¦ VII ребро ¦

¦ Средняя подмышечная линия ¦ VIII ребро ¦ VIII ребро ¦

¦ Задняя подмышечная линия ¦ IX ребро ¦ IX ребро ¦

¦ Лопаточная линия ¦ X ребро ¦ X ребро ¦

¦ Околопозвоночная линия ¦ ост.отр.Th4XI0 ¦ ост.отр.Th4XI0 ¦

L============================¦=================¦=================-

Экскурсия края легкого справа и слева по средней подмышечной линии - 6 см. Симптомы патологического увеличения внутригрудных лимфоузлов (чаши, Аркавина, Кораньи-Медовикова, Маслова) отри- цательные.

Аускультация: в симметричных точках выслушивается везикулярное дыхание; бронхофония ясно не выслушивается; побочных дыхательных шумов не обнаружено. Симптом Д'Эспина отрицательный.

3.Сердечно-сосудистая система.

Пульсации периферических сосудов шеи, надчревной области нет, область сердца не изменена. На лучевых артериях пульс синхронный, удовлетворительного наполнения и напряжения, ритмичный.

Частота пульса 96 ударов/мин. Стенки артерии эластичные. Сердечный толчок не определяется. Болезненности при пальпации прекардиальной области нет. Верхушечный толчок пальпируется в V межреберье, кнутри от левой среднеключичной линии, локализован- ный, умеренной высоты и силы.

Границы относительной сердечной тупости:

Правая - на 1,5 см кнаружи от правого края грудины.

Левая - по линии mediоclavicularis sinistra.

Верхняя - II межреберье.

Поперечник сосудистого пучка - 4 см во II межреберье. Сердечно-печеночный угол прямой.

В каждой точке аускультации выслушиваются 2 тона. I тон лучше выслушивается у верхушки, II - у основания. Тоны сердца ясные, ритмичные. Акцентирования, патологических шумов, расщеплений и раздвоений тонов нет.

Артериальное давление 100/60 мм рт.ст.

4.Система пищеварения.

Слизистая оболочка полости рта чистая, розовая, влажная. Язык розовый, влажный, покрыт белесым налетом.

Зубная формула:

5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5

---------------------

5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5

Зубы молочные, санированы, эмаль белая. Твердое небо без деформаций, симметричное, целостное. Мягкое небо, небные дужки, миндалины, задняя стенка глотки розовые, чистые. Мягкое небо подвижное, миндалины слегка выступают за пределы небных дужек. Запаха изо рта нет.

Форма живота округлая. Пупок втянут. Видимой перистальтики нет.

Живот участвует в акте дыхания. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, спокойный, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Напряжения мышц передней брюшной стенки не выявлено. Диастаза прямых мышц живота нет.

Пупочное кольцо не расширено. Поверхностные опухоли и грыжи не пальпируются. Гиперестезии нет.

Результы глубокой скользящей пальпации:

- сигмовидная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 1,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащая.

- слепая кишка - пальпируется в виде тяжа диаметром 2 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащая.

- поперечная ободочная кишка - пальпируется в виде цилиндра диаметром 2,5 см, безболезненная, смещаемая; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; урчащая.

- восходящая и нисходящая ободочные кишки - пальпируются в виде цилиндра диаметром 2 см, безболезненные, смещаемые; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; неурчащие.

- большая кривизна желудка - пальпируется в виде валика на 2 см выше пупка, безболезненная; поверхность ровная, гладкая; консистенция эластичная; ощущение соскальзывания с порожка.

Верхняя граница печени совпадает с нижней границей правого легкого, нижняя проходит по правой реберной дуге. Размеры печени по Курлову: 7, 6, 5 см (должные: 6-7, 5, изменение перкуторного звука на уровне VII ребра). Нижний край печени пальпируется на 0,5 см ниже реберной дуги, эластичный, острый,  безболезненный.

Поверхность ровная, гладкая. Селезенка не пальпируется. Перкуторно: продольный размер - 6 см, поперечный - 3 см. Желчный пузырь не пальпируется. Пузырные симптомы отрицательные. Мезентериальные лимфоузлы не пальпируются. При перкуссии свободная жидкость в брюшной полости не определяется.

Нижняя граница желудка методом аускультативной перкуссии определяется на 2 см выше пупка. Перистальтические шумы выслушиваются, 4-5 в минуту.

5.Органы мочевыделения

Припухлости и гиперемии кожи в поясничной области нет. Болезненности при надавливании на поясницу нет. Почки не пальпируются. Сиптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется, верхняя граница при перкуссии - на 2 см выше лобка.

Наружные половые органы сформированы по мужскому типу, правильно. Пороков развития, признаков воспаления нет.

6.Эндокринная система

Оценка физического развития:

Длина тела 99 см 3 "коридор"

Масса 15 кг 3 "коридор"

Окружность груди 53 см 3 "коридор"

Сумма "коридоров" - 9, разность - 0.

Заключение: физическое развитие нормальное, тип микросоматический, развитие гармоничное.

Степень развития вторичных половых признаков соответствует возрасту.

Щитовидная железа не пальпируется, симптомов тиреотоксикоза нет.