ПРОЧИЕ МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ

Наряду с собственно антиангинальными средствами у больных стенокардией применяют лекарства, воздействующие на такие звенья патогенеза ИБС, как расстройство гемостаза и функционального состояния тромбоцитов, нарушения липидного состава плазмы крови. Применение психофармокологических средств позволяет влиять на выраженность гемодинамических реакций, связанных с психоэмоциональными нагрузками. Предпринимаются попытки воздействовать на клинические проявления и течение стенокардии смощью препаратов метаболического действия.

ЭПИКРИЗ

Больной Кудряшов Владимир Михайлович, 51год, 26.10.2006г был доставлен в тяжелом состоянии бригадой скорой помощи в ГКБ №5. Жалобы на боль в области сердца с иррадиацией в подлопаточную область и левую руку, не купируемые обычной дозой нитросорбида, ненаркотическими, а также наркотическими анальгетиками. На момент поступления длительность приступа составляла более 1часа. Также больной жаловался на слабость, головокружение, сердцебиение, тошноту. Объективно: Общее состояние больного средней тяжести. Сознание ясное. В контакт вступает. Эмоциональная лабильность не выражена. Больной правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы бледные, чистые. Видимые слизистые оболочки бледно-розовые, костная система развита удовлетворительно, мышечный тонус сохранен, зев чистый, периферические лимфатические узлы не увеличены. Отеков нет. Ps 110 уд в мин, АД 115/70 мм рт ст

На основании жалоб больного, истории настоящего заболевания, данных объективного исследования, лабораторных анализов (данных РГ, ЭКГ) выделены следующие синдромы поражения миокарда, синдром стенокардии, поставлен диагноз: основное заболевание: ИБС: впервые возникшая стенокардия. Осложнение основного заболевания: Остеохондроз позвоночного и грудного отделов. Дискуляторная энцефалопатия I-II степени с умеренным атактическим синдромом

Лечение: в момент обострения приступ был купирован: изокетом в/в капельно, анальгином с димедролом в/м. В дальнейшем больной принимал Baralgini - 5 ml в/м

Nitrosorbidi - 0,002 N8 по 1 табл. ч/з 3 ч

Propranololi - 0,004 N4 пл 1 табл. 4 раза в день

Corinfari - 0,002 N3 по 1 табл. 3 раза в день

Ribocsini - 0,2 по 1 табл. 2 раза в день

Acidi Nicotinici - 1% - 1,0 в/м

Vit B1 - 6 % - 1,0 п/к ч/з день.

Vit B6 - 5% - 1,0 п/к ч/з день.

Рекомендовано: продолжить медикаментозную терапию нитросорбидом в той же дозе; принимать витамины; строго сохранять специальный режим, соблюдать диету с малой энергетической ценностью, направленной на профилактику ожирения; избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок; в случае ухудшения состояния немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Рекомендовано санитарно-курортное лечение и профилактический курс в кардиологическом отделении ГКБ №5 через 9 месяцев.

ИСПОЛЬЗОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА

1. Дифференциальный диагноз внутренних болезней. -

Виноградов А.В. - М. Медицина, 1988 г.

2. Болезни миокарда. - Сумароков А.В. - М. Медицина, 1978 г.

3. Лекарственные средства. - Машковский М.Д. - М. Медицина, 1986 г.

4. Стенокардия. - Гасилин В.С. Сидоренко В.А. - М. Медицина, 1987 г.

5. Лекарственная терапия. - Арнаудов Г.Д.