История болезни - Гинекология
4) Далее при отсутствии эффективности, приступить к гормональной терапии, следует ещё раз убедиться в отсутствии порочных гонад с бластоматозной потенцией. В течение следующих 3 – 4 мес предпринимают циклическое введение эстрогенов и прогестерона в минимальных дозах.
5) Параллельно гормональной терапии рекомендуется проводить физиотерапию, электрорефлексотерапию (акупунктура, электропунктура, интраназальный электрофорез с витамином В1, воротник по Щербаку, электростимуляция рецепторов шейки матки, абдоминальная декомпрессия, лечебная гимнастика), бальнеофизиотерапия, ионогальванизация в сочетании с седативными средствами и транквилизаторами, витаминами А,С,Е, группы В.
Дневник.
|
24.05.99.г. t 36,6оС АД 120/70 мм.рт.ст. Рs 74 уд/м ЧДД 16 в / |
Жалобы: на нерегулярные и болезненные менструации При осмотре: В лёгких - везикулярное дыхание , хрипов нет . Сердце - тоны ясные , ритмичные . Язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. |
Лечение: · Стол N 15 · Vit Е,А,С · Vit В6 – 5% - 1мл в/м · ИРТ · ЛФК · ФТЛ Рекомендовано: ü Электрофорез витамина В (эндоназально по схеме через день N 8) ü Чередуя с электрофорезом Zn по брюшно-крестцовой методике через день N 8 |
|
26.05.99г. t 36,7оС АД 120/70 мм.рт.ст. Р 70 в / ЧДД 16 в / |
Жалобы: прежние В лёгких - везикулярное дыхание . Сердце - тоны громкие , ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме. St. genitalis: Наружные половые органы сформированы правильно, с признаками гипоплазии. Оволосение по женскому типу. Hymen кольцевидной формы. Уретра и парауретральные ходы не изменены. Слизистая входа во влагалище розовая. Выделения слизистые. Perrectum: матка в ante versio меньше нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная. Угол между телом и шейкой не выражен. Придатки с обеих сторон не увеличены, область их при пальпации безболезненна. Своды свободные. |
Лечение: · Стол № 15 · Vit Е,А,С · Vit В1 – 5% - 1мл в/м · Электрофорез Vit B · ИРТ · ЛФК Рекомендовано: ü Воздержаться от Zn-электрофореза. |
|
28.05.99г. t 36,6оС АД 115/65 мм. рт.ст. Р. 70 в / ЧДД 17 в / |
Жалобы: прежние В лёгких - везикулярное дыхание . Сердце - тоны громкие , ритмичные . Живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Получен анализ крови на гормоны – соответствует возрастной норме и дню менструального цикла. Началась менструация в срок. |
Лечение: · Стол N 15 · Vit Е,А,С · Vit В6 – 5% - 1мл в/м · ИРТ · ЛФК · Электрофорез Vit В (эндоназально по схеме) · Sol. Analgini50% - 2,0 Sol.Dimedroli 1% - 1,0 в/м при возникновении болей. |
Эпикриз.
Больная Касаткина Елена Сергеевна, 17 лет, поступила в плановом порядке в ЦМР, с жалобами на нерегулярные и болезненные менструации. На основании предварительного, дифференциального диагноза был поставлен окончательный клинический диагноз: нарушение менструального цикла, период полового созревания, по типу опсоменореи. Генитальный инфантилизм. Гипофункция яичников. Назначено и проводится лечение, в результате которого наблюдается некоторая положительная динамика – в срок началась менструация. В связи с окончанием курации наблюдение за больной прекращено.
Прогноз: для жизни и репродуктивной функции – благоприятный.
Использованная литература .
1. ГИНЕКОЛОГИЯ.
Под ред. проф. Л.Н. Василевской
М. Медицина 1985 г.
2. Н.В. Кобзева, М.Н. Кузнецова, Ю.А. Гуркин
Гинекология детей и подростков
Ленинград «Медицина» 1988 г.
3. СПРАВОЧНИК ПО АКУШЕРСТВУ И ГИНЕКОЛОГИИ
Под ред. академика РАМН Г.М. Савельевой
М. «Медицина» 1996 г.
4. АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ
Под ред. академика РАМН Г.М. Савельевой, проф., д.м.н. Л.Г. Сичинава
5. акад. Петровский Б.В.
БМЭ
М. Советская Энциклопедия 1978 г.
6. Справочник ВИДАЛЬ
АОЗТ М. АстраФармСервис 1996 г.
