сек.Головка плода прижата ко входу в малый таз, малый родничок слева, сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 145 уд/мин.

Продолжается в/в ведение окситоцина.

2. Период изгнания:

В 16.45 начались потуги, повторяются через 3-4 мин по 40-45 сек, головка плода на тазовом дне, сердцебиение приглушено, ритмичное, 110 уд/мин. Женщина из предродовой переведена в родовой зал, продолжается введение окситоцина - 20 кап/мин.

14.45 - головка плода врезывается, сердцебиение приглушено, ритмичное, 110 уд/мин. Потуги через 3-4 мин по 40-45 сек.

В 17 час 00 мин родился живая доношеный мальчик, родился в головном предлежании, 2 позиции, переднем виде, массой 3 кг 500 г, длиной 50 см, родовых опухолей нет. Обвития нет.

Оценка по шкале Апгар: - 8-9 баллов.

3. Послеродовый период:

Через 10 мин самостоятельно отделился и родился послед (по Шульце), дольки целые, оболочки все, пуповина 60 см.

Кровопотеря в родах - 150 мл

Продолжительность родов:

период раскрытия - 3 час 45 мин

период изгнания - 15 мин

послеродовый период - 10 мин

Данные осмотра родовых путей:

Родовые пути осмотрены в зеркалах, обнаружены трещины спайки губ (наложено 3 кетгутовых шва) и трещины слизистой в области малых половых губ (наложено 3 кутгутовых шва), произведена обработка йодом.

Течение раннего послеродового периода:

состояние удовлетворительное, t=36,7, ps=72 уд/мин, АД=110/70 мм рт ст, жалоб нет. Матка в тонусе, выделение кровянистые умеренные.

Состояние новорожденного в первые 2 часа после рождения: ребенок передан врачу-неонатологу сразу после рождения.

VII. ДНЕВНИК.

30.09.97 г. в 15.00 t=36,8, ps=80 уд/мин, АД=110/80 мм рт ст

Состояние родильницы удовлетворительное, жалоб нет. Матка плотная, дно на 14 см выше лона, кровянистые выделения умеренные. Молочные железы увеличены, мягкие, безболезненные, соски без трещин.

Назначения: Аскорутин по 0,5 три раза в день

Но-шпа по 2,0 в/м

Окситоцин 1.0 в/м

Антирезусный гамма-глобулин 2 раза в день в/м

Сульфат Fe по 1т. 3 раза в день

1.10.97 г. t=36,7, ps=78 уд/мин, АД=110/70 мм рт ст. Состояние удовлетворительное, жалоб нет, отеков нет, мочеиспускание свободное, безболезненное. Сон не нарушен. Молочные железы мягкие, увеличены, соски без трещин.Матка на 12 см выше лона. Лохии кровянистые, умеренные. Назначения те же.

2.10.97 г. t=36,7, ps=81 уд/мин, АД=110/80 мм рт ст. Жалоб нет.

Состояние удовлетворительное, физиологические отправления в норме. Сон не нарушен. Молочные железы увеличенные, мягкие, соски без трещин. Лохии сукровичные, умеренные. Назначения те же.

VIII. ЭПИКРИЗ.

, 20 лет, поступила 29.09.97 г. в 11.50 в

родильное отделение перинатального центра по поводу начала родовой деятельности. На основании данных наружного акушерского исследования (в дне матки располагается тазовый конец, спинка обращена к правой стороне матки, ее передней стенке,головка предлежит ко входу в малый таз); при аускультации сердечные тоны плода выслушиваются ниже пупка справа; на основании данных УЗИ; на основании данных общего анализов крови (29.09.97 г. - Hb-100 г/л) и на основании анализов мочи (большое содержание эритроцитов поставлен следующий клинический диагноз:

Беременность, 39-40 недель, положение плода продольное, предлежание головное, вторая позиция, передний вид. Нефропатия I степени на фоне анемии I степени тяжести.

Роды вели через естественные родовые пути, для профилактики кровотечения внутривенно ввели растворы глюкозы, кальция хлорида и аскорбиновой кислоты, для стимулирования родовой деятельности внутривенно капельно вводили окситоцин. Родился мальчик 3500г. 50 см, мышечный тонус близкий к удовлетворительному, крик громкий. Кожа розовая, легкий акроцианоз, цианоз носогубного треугольника. Дыхание пуэрильное, тоны сердца ясные, ритмичные.

Осложнения в родах -трещины спайки губ (наложено 3 кетгутовых шва), трещины слизистой в области малых половых губ (наложено 3 кетгутовых шва).

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный.

IХ. ЛИТЕРАТУРА.

* В.И. Бодяжина "Акушерство", М,Медицина, 1986 г.

* М.Д. Машковский "Лекарственные средства",М,Медицина, 1989 г.

* Справочник врача женской консультации под редакцией

Герасимовича, Минск, 1988 г.

* Шехтман, "Экстрагенитальная патология и беременность.