Этиология и патогенез.

Сальпингоофорит - воспаление придатков матки - относится к наиболее часто встречающимся заболеваниям половой системы. Возникает обычно восходящим путем при распространении инфекции из влагалища, полости матки, чаще всего в связи с осложненными родами и абортами, а также нисходящим - из смежных органов (червеобразный отросток, прямая и сигмовидная кишка) или гематогенным путем. Воспалительный процесс начинается в слизистой оболочке, распространяясь и на другие слои маточной трубы. Экссудат, образовавшийся в результате воспалительного процесса, скапливаясь в полости трубы, изливается в брюшную полость, нередко вызывая спаечный процесс вокруг трубы, закрывая просвет ее ампулы, а затем и отверстия маточного отдела трубы. Непроходимость трубы ведет к образованию мешотчатого воспалительного образования. Скопление в полости трубы серозной жидкости носит название гидросальпинкса. Гидросальпинкс может быть как односторонним, так и двусторонним. При тяжелом течении сальпингита, высокой вирулентности микроорганизмов появляется гнойное содержимое в трубе и возникает пиосальпинкс. При пиосальпинксе в малом тазу образуются спайки с кишечником, сальником, мочевым пузырем. У 2/3 больных воспалительный процесс с маточной трубы переходит на яичник.

Лечение:

1) Диета стол №15.

2) Режим постельный, при стихании процесса расширение режима.

3) Глюкоза 400-5% с инсулином в/в.

4) Ципрофлоксацин 2.0 +100 мл физ. р-ра в/в 3 дня

5) Метрагил 100.0 в/в 1раз в день в течении трёх дней.

6) Фортум 1.0х3р 6дней

7) Глюконат Са 105 –10 мл

8) Аспирин 0.25 х1раз

9) Свечи с индометацином 7 дней

10) Амоксиклав 0.650х2 р. после отмены предыдущих антибиотиков.

11) Метронидазол 0.25х3р

12) Витаминотерапия. С, В:, Б12, А, фолиевая кислота.

13) Магнитотерапия.

Дневник.

20.12.2003.г.

Общее состояние удовлетворительное. Жалобы на плохой сон, головные боли. PS=69 в мин. АД=145/75. кожные покровы чистые. Живот мягкий, б/болезненный, симптомов раздражения брюшины не выявлено. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ритмичные, звучные, акцент 2-го тона над аортой. Физиологические отправления в норме.

22.12.2003.г.

Жалобы прежние. Кожа бледно-розовая, умеренно влажная. Видимые слизистые розовые, без патологических изменений ЧДД=12 в мин, при аускультации легких – везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС=PS=85 уд/мин, при пальпации живот мягкий, болезненный в эпигастральной области и правом подреберье, симптом Мерфи положительный, стул оформлен, газы отходят, мочеиспускание свободное, диурез адекватный. Температура 36,8°С.

Прогноз.

1) Для жизни благоприятный.

2) Для трудоспособности – благоприятный.

3) Для менструальной функции – сомнительный (возможны нарушения менструальной функции).

4) Для детородной функции – сомнительный (возможно развитие бесплодности из-за облитерации маточных труб).

5) Для сексуальной функции – благоприятный.

Эпикриз.

Машей Оксана Александровна 1977 года рождения находится на госпитализации в гинекологическом отделении КБСМП г. Смоленска со 2.12.03 с диагнозам двухсторонний сальпингоофарит возможно специфической этиологии осложнение – пельвиоперитонит. В стационар пациентку доставила бригада скорой мед. Помощи. При поступлении пациентка жаловалась на: боли внизу живота, точную локализацию болей указать не могла, возникшие без видимых причин. Боли были постоянного характера без иррадиации. Боли пациентка ни чем не купировала. Повышение температуры до 39°С., озноб. В стационаре после проведенного обследования (ОАК, ОАМ, БХ, коагуулограмма, УЗИ органов брюшной полости) назначено лечение (антибактериальное, десенсибилизирующее, общеукрепляющее.) после проведенного лечения состояние больной улучшилось, прекратились боли, снизилась температура.