Диффузный токсический зоб
Таблица 2.
Дифференциальная диагностика диффузного токсического зоба и заболеваний сердца.
Признаки |
Диффузный токсический зоб |
Ревматический или токсико-аллергичес-кий миокардит |
Кардиосклероз, ос-ложненный мерца-тельной аритмией |
Данные анамнеза |
Психическая травма, инфекция |
Инфекция, ревма-тизм, аллергия |
Коронаросклероз, инфаркт миокарда, миокардит |
Возраст |
Чаще всего средний |
Чаще всего молодой |
Преимущественно пожилой |
Тахикардия |
Постоянная |
При физической нагрузке |
При физической нагрузке |
Боль в области сердца |
Не характерна |
Может наблюдаться (тупая, ноющая) |
Наблюдается часто (приступообразная) |
Похудание |
Характерно |
Может наблюдаться |
Не характерно |
Одышка |
При тяжелом течении |
При ходьбе |
При ходьбе |
Отеки |
Наблюдаются редко, обычно при тяжелом течении |
Не характерны, могут наблюдаться в конце дня |
Могут наблюдаться в конце дня или постоянно |
Симптомы невроза |
Характерны (суетливость) |
Отсутствуют |
Отсутствуют |
Увеличение щитовидной железы |
Наблюдается |
Может наблюдаться |
Может наблюдаться как сопутствующий симптом |
Экзофтальм |
Наблюдается |
Отсутствует |
Отсутствует |
Границы относительной сердечной тупости |
Расширены при мерцательной аритмии |
Расширены |
Значительно рас-ширены |
Звучность тонов сердца |
Усилена |
Ослаблена |
Ослаблена |
Ритм сокращений сердца |
Возможны экстра-систолия, мерца-тельная аритмия |
Частые изменения характера ритма |
Постоянная мерца-тельная аритмия |
Уровень тироксина |
Повышен |
Нормальный |
Нормальный |
Содержание холестерина |
Понижено |
Нормальное |
Повышено |
Данные ЭКГ |
Амплитуда зубцов Т и Р повышена при легком течении за-болевания и пони-жена при тяжелом; экстрасистолия, мер-цательная аритмия |
Снижение вольтажа зубцов, смещение сегмента ST вниз, удлинение интер-вала Р-Q |
Снижение сегмента SТ, отрицательный зубец Т, мерцатель-ная аритмия |
Данные ПКГ |
Синдром гипердинамии |
Синдром частичной гиподинамии |
Синдром частичной гиподинамии |
Мероприятия и ле-карственные сред-ства, оказывающие положительное те-рапевтическое дей-ствие |
Мерказолил, препа-раты йода, b-адрено-блокаторы, тиреоид-эктомия, радиоак-тивный йод |
Противовоспали-тельные, десенсиби-лизирующие сред-ства, сердечные гликозиды |
Нитраты, сердечные гликозиды, анти-аритмические средства |