Диагностическая и лечебная тактика при врожденных пороках развития легких
В процессе обследования и решения вопросов лечебной тактики необходимо учитывать встречающиеся сочетания двух или более врожденных аномалий развития бронхолегочной системы, сочетания с пороками других органов и систем, а также с приобретенными заболеваниями. При малейшем подозрении этих заболеваний должны проводиться целенаправленные дополнительные исследования. В часности, больным с симптомами порока сердца необходима эхокардиография, зондирование сердца и ангиокардиография. При выявлении двух или более конкурирующих заболеваний, требующих хирургическои коррекций необходимо определить возможность и риск одномоментного их устранения . В случаях сочетания врожденной внутрисердечной аномалии с пороками развития легкого без воспалительных осложнений и выраженной дыхательной недостаточности целесообразно первым коррегировать порок сердца. У больных с таким сочетанием при осложнении аномалии легкого нагноением (кистозная гипоплазия, бронхоэктазы, нагноившиеся кисты легкого) первым выполняется вмешательство по поводу патологии легкого. Исключение составляют сочетания врожденного порока левого легкого с открытым артериальным протоком, который целесообразно закрыть из того же левостороннего доступа при выполнении лобэктомии или другого вмешательства на легком. Если планируется пульмонэктомия, при обработке элементов корня легкого должен быть надежно перекрыт открытый артериальный проток.
Сочетающиеся разные по характеру аномалии одного легкого подлежат одномоментной коррекции.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА ПО ТЕМЕ
1. Воль-Эпштейн Г.Л., Сахаров В.А. |
Клинические аспекты пороков развития легких. Грудная хирургия. 1969,3, 122-123. |
2. Гайдашев Э.А. Новиков В.Н. Бирюков В.В. |
Нарушение локальной легочной защиты и особенности неспецифической воспалительной реакции при врожденных пороках развития бронхолегочной системы у детей разных возрастных групп. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1996,1,62-64. |
3. Гераськин В.И. Матвеев Ю.К. Артомонова B.C. |
Секвестрация легкого у детей. Хирургия, 1972, 6,49-52. |
4. Грудовский Л.М. Корошва Н.С. Бирюков Ю.В. Черноусов А.Ф. Перельман М.И. |
Бронхопищеводные свищи. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, 1991,9,48-56 |
5. Долецкий С.Я. Климкович И.Г. |
Аномалии развития дыхательной системы у детей. Хирургия, 1963, 4, 6-15 |
6. Есипова И.К. Крючкова Г.С. Карпенко В.И. |
Причины развития бронхоэктазов, пневмосклероза при пороках развития легкого Материалы Всесоюзной конференции по пульмонологии. Л.1969, 30-32 |
7. Зворыкин И.А. |
Кисты и кистоподобные образования легких (клиника, диагностика, лечение и отдаленные результаты разных методов лечения) Л. 1959. |
8. Исаков Ю.Ф. Гераськин В.И. Матвеев Ю.К. |
Хирургическое лечение врожденных кист легких у детей. Хирургия, 1971,4,9-14 |
9. Климанский В.А. |
К вопросу о патогенезе бронхоэктазов у детей.Архив патологии, 1968,10.82-8710. |
10. Маневич В.Л. Викулин П.Н. |
Нагноившиеся кисты легких. Грудная хирургия, 1970, 1, 69-76 |
11. Мухин Е.П. |
Классификация пороков развития легких. Вестник хирургии. 1973,12, 104-109 |
12. Осипов Б.К. |
Доброкачественные опухоли и кисты легких. М.1964 |
13. Павлунин А.В. Чернова Р.И. Старосельская Э.Б. |
Редкое сочетание трех пороков развития легкого. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1\9, 50-53. |
14. Павлунин А.В. |
Синдром Зиверта-Картагенера (обзор литературы и собственные наблюдения). Грудная и сердечнососудистая хирургия, 1995,3, 64-66. |
15. Павлунин А.В. Лампси Л.В. |
Рентгенологическое исследование в диагностике простой гипоплазии легких. Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1996, 4, 54-60 |
16. Перельман М.И. Платов И.И. Фельдман Ф.Ц. |
Пороки развития легких. В кн. Хронические неспецифические заболевания легких в возрастном аспекте. М. 1969, 11-13. |
17. Перельман М.И. |
Хирургия трахеи. М. 1972 |
18. Перельман М.И. Иванов А.С. Добровольский С.Р. Белоян Г.М. Долотов В.К. Буравихина Т.А. |
Одномоментная коррекция врожденного порока сердца и сосудов легкого с изолированным иссечением внутрилегочной аневризмы. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995, 1, 70-72 |
19. Сазонов А.М. Цуман В.Г. Романова Г.А. |
Аномалии развития легких и их лечение. М.1981. |
20. Степанов Э.А. Водолазов Ю.А. |
Врожденная локализованная эмфизема легких у детей. Хирургия., 1971,4, 15-19 |
21. Стручков В.И. Воль-Эпштейн Г.Л. Сахаров В.А. |
Пороки развития легкого у человека (распознавание и лечение) М.,1969 |
22. Феофилов Г.Л. Амиров Ф.Ф. |
Пороки развития легких и их клиническое значение. Ташкент, 1969. |