ОРТОПАНТОМОГРАММА

Ортопантомограмма имеет то преи­мущество, что ласт общий обзор челю­стной области, челюстного сустава, ре­же челюсти и гайморовых пазух. Одна­ко она имеет два весомых недостатка при применении в пародонтальной ди­агностике у взрослых пациентов. В первую очередь речь идет о сильном смещении шейного отдела позвоноч­ника у пожилых пациентов в результате сильной минерализации кальциноза и вместе с тем очень плохого отображе­ния фронтальной области. С другой стороны могут быть очень большие ис­кажения жевательной области. Обыч­но для детальной диагностики ортопантомограммы не применяются. Аль­тернативой может служить дополне­ние имеющихся ортопантомограммных снимков отдельными рентгенов­скими снимками.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОДВИЖНОСТИ ЗУБОВ

Определение подвижности зубов следует проводить в рамках диагности­ческой триады. Обычно подвижность зубов устанавливается путем проверки и применения нажатия. Различают три степени подвижности зубов. 1 степень - это ощутимая подвижность зуба на нажатие с помощью рукоятки зонда и определение отклонения паль­цем. 2 степень- это видимая подвиж­ность зуба с отклонением до 3 мм. 3 степень характеризуется рее сильной подвижностью зуба с сильным откло­нением и аксиальной (вертикальной) подвижностью.

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

Так как пародонтальные заболева­ния, как правило, вызываются периопатогенными бактериями, микробиоло­гическая диагностика имеет большое значение особенно при прогрессиру­ющих маргинальных пародонтитах. Есть целый ряд методов, которые могут проводиться только в специальных ба­ктериологических лабораториях и не имеющихся в распоряжении у просто­го практикующего стоматолога. Мож­но различить следующие тест-системы:

1КУЛЬТУРЫ БАКТЕРИЙ

При этом происходит применение бактериологического метода с после­дующей биохимической дифференцировкой и типизацией. Класси­ческие методы культур предполагают временные затраты, соответствующую транспортировку, чтобы сохранить анаэробные бактерии. Все это стоит дорого и не подходит для стоматолога.

2 СВЕТОВЫЕ МИКРОСКОПЫ

Применяются микроскопические исследования в темном поле и фазово-контрастная микроскопия- Берется со­держимое кармана и исследуется под микроскопом с примесью слюны и на­несением покрывающего стекла. Мож­но отличить подвижные бактерии от неподвижных и идентифицировать морфологически такие штаммы бакте­рий, как спирохеты и протозои. Свето-микроскопическая диагностика пред­полагает наличие микроскопа с не­большой степенью разрешения.

3 ФЕРМЕНТНЫЙ ТЕСТ С ОПРЕДЕЛЕНИЕМ ПРОТЕАЗЫ

Благодаря определению бактериаль­ной активности ферментов можно идентифицироватьPorphyromo-nasgingivalis. Becteroides forsythus и Treponem denticula. Однако с помо­щью этих тестов можно определить не все патогенные бактерии. Так, напри­мер, нельзя определить протеаза-отри-цательные бактерии, такие как Actinobacillusaclinomyceteincomitans. ФирмойEastmannKodak Company, США, была разработана система тестов под названиемEvalusitePeriodontalTest, которая, однако, не получила до настоящего времени распространения на практике.

ОБОБЩЕНИЕ И ОЦЕНКА

Технологический прогресс позволя­ет клиницисту, выходя за рамки про­стой оптической инспекции и пальпа­ции, определять важные детали воспа­ления, а также микробной инфекции. При этом нельзя забывать, что и тради­ционные диагностические методы, та­кие как измерение карманов, определе­ние потери опорных тканей, подвиж­ность зубов и рентгенологическая оценка альвеолярной деструкции явля­ются основой всякой пародонтальной диагностики. Технический прогресс охватил электронные средства, а также микробиологическую диагностику. Важно оценить соотношение цены и качества. Прежде чем будут предостав­лены самые прогрессивные диагности­ческие средства, стоматологам-клини­цистам не следовало бы забывать и тра­диционные методы исследования. С точки зрения пародонтальной диагно­стики. здесь следует назвать измерение карманов, которое надо проводить в наглядной форме у каждого нового и повторно обращающегося пациента.

Используемая литература:

Журнал: «Клиническая стоматология», № 3/1998г. стр: (30 - 35), Автор: Д. Е. Ланге.

Журнал: «Клиническая стоматология», № 2/1999г. стр: (46 - 51), Автор: Е. В. Попкова.