При язвенном блефарите корочки снимают после размягчения их путем многократного смазывания 10 % мазью сульфацил-натрия, 1 % тетрациклиновой мазью, 1 % эмульсией синтомицина, рыбьим жиром. После снятия корочек язвочки смазывают 1 % раствором бриллиантового зеленого, метиленового синего, 5—10 % спиртовым раствором календулы, 0,02 % раствором фурацилина.

При мейбомиевом блефарите обязательно проводят массаж век стеклянной палочкой, выдавливая содержимое мейбомиевых желез. Края век обтирают ватой, смоченной смесью спирта и эфира, и смазывают 1 % раствором бриллиантового зеленого или 5 % спиртовым раствором календулы.

Специфическим методом лечения ангулярного блефарита является применение препаратов цинка в виде глазных капель и мази (см. Конъюнктивит диплобациллярный, ангулярный).

Лечение хронически протекающих блефаритов комплексное: общеукрепляющее, санация очагов инфекции, полноценное питание, соблюдение гигиенических условий труда и быта, правильная коррекция аномалий рефракции и др.

Лечение контагиозного моллюска

Кожные элементы уничтожают путем выскабливания или диатермокоагуляцией с последующим туширо-ванием ложа моллюска 1% раствором бриллиантового зеленого. Блефарит, конъюнктивит и кератит после ликвидации всех узелков моллюска исчезают бесследно без всякого лечения.

Конъюнктива

Бактериальные конъюнктивиты

Конъюнктивит хронический неспецифический катаральный

Развивается вследствие длительного раздражения конъюнктивы пылью, дымом, химическими примесями окружающего воздуха. Имеют значения также нарушения питания, обмена веществ, развитие гиповитаминоза, заболевания век (блефарит, мейбомеит), нарушение оттока слезной жидкости, не корригированные аметропии, заболевания носа и придаточных пазух. Это приводит к активации микроорганизмов — сапрофитов, находящихся в конъюнктивальном мешке. Хронический конъюнктивит может развиться также при неправильном лечении острого конъюнктивита. Больные обычно жалуются на зуд, жжение, покалывание, ощущение «песка за веками», утомление глаз. Эти ощущения усиливаются к вечеру. При осмотре отмечаются легкая гиперемия конъюнктивы, ее разрыхленность, может быть незначительное слизистое отделяемое по утрам.

Конъюнктивит острый неспецифический катаральный

развивается остро вследствие активации кокковой флоры (стафилококк, стрептококк) в конъюнктивальном мешке. Субъективные ощущения всегда сильно выражены: светобоязнь, слезотечение, Чувство жжения и тяжести в глазах. Конъюнктивальная инъекция резко выражена, конъюнктива переходной складки гиперемирована и отечна, в конъюнктивальном мешке обильное слизисто-гнойное отделяемое. За ночь отделяемое высыхает на ресницах и склеивает веки. Заболевание начинается на одном глазу и быстро переходит на другой. Острый конъюнктивит обычно протекает без осложнений, но иногда на роговице появляются точечные серые инфильтраты. Чаще происходит экзогенное заражение, однако возможна также аутоинфекция, при которой микроорганизмы конъюнктивы вследствие неблагоприятных условий приобретают патогенные свойства. Обычно заболевание протекает остро, почти всегда на обоих глазах. Сопровождается отеком век и часто точечными геморрагиями в конъюнктиве склеры. На слизистой оболочке век образуются белесовато-серые пленки, которые легко снимаются. Заболевают преимущественно дети; в детских коллективах заболевание может приобретать эпидемический характер. Диагноз подтверждается бактериологическим исследованием мазка из конъюнктивальной полости.

Конъюнктивит диплобациллярный (ангулярный).

Возбудитель — диплобацилла Моракса — Аксенфельда. Имеет хроническое или подострое течение. Характеризуется умеренной гиперемией конъюнктивы с тягучим слизистым отделяемым. Изменения локализуются преимущественно в области внутреннего и наружного угла глазной щели. Кожа век в этих местах краснеет, мокнет и могут образовываться болезненные трещины. В углах глазной щели наблюдаются умеренная гиперемия и рыхлость конъюнктивы.

Конъюнктивит острый эпидемический (Коха—Уикса).

Возбудитель — бактерия Коха — Уикса. Заболевание высоко - контагиозно. Заражение происходит от больного человека и бациллоносителя при контакте с ними или через предметы общего пользования. Переносчиками возбудителя могут быть мухи. Чаще болеют дети. Вспышки заболевания приходятся на летне-осеннее время. Заболевание протекает остро, сопровождается отеком век и конъюнктивы, множественными мелкими кровоизлияниями в конъюнктиву склеры, наличием слизистого или гнойного отделяемого. Возможно образование на слизистой оболочке век легко отторгающихся фибринозных пленок, покрывающих хрящ (напоминающих дифтеритические), или очень обильное отделяемое (как при гонобленнорее). В этих случаях может быть ошибочно поставлен клинический диагноз дифтерии или гонобленнореи глаза. У таких больных обязательно проводится бактериологическое исследование отделяемого конъюнктивы. Нередко наблюдаются повышение температуры тела, бессонница, головная боль. Роговичные осложнения редки, может развиться поверхностный точечный кератит, у ослабленных детей возможно развитие язвенного кератита.

Конъюнктивит дифтерийный.

Возбудитель — палочка дифтерии Клебса — Леффлера. Чаще инфекция переносится на конъюнктиву .с верхних дыхательных путей, иногда наблюдается первичное изолированное поражение конъюнктивы. Заболевание встречается преимущественно у детей дошкольного возраста и начинается с выраженного отека, гиперемии, уплотнения и болезненности век. Из конъюнктивальной полости выделяется мутноватая серозно-кровянистая жидкость. Конъюнктива резко отечна, ее поверхность покрыта грязно-серым, с трудом снимаемым фибринозным налетом (пленками). После снятия пленок появляется кровотечение из подлежащей ткани века. Через неделю от начала заболевания начинают отторгаться некротизированные участки конъюнктивы, на месте которых образуются грануляции. В последующем на месте грануляций образуются рубцы, может развиться симблефарон. Нередко в воспалительный процесс вовлекается роговица: появляются множественные инфильтраты, изъязвления, стойкие помутнения роговицы, Наряду с поражением глаз отмечаются общие симптомы, характерные для дифтерии, — повышение температуры тела, головная боль, слабость, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов (предушных и подчелюстных). Этиологический диагноз подтверждается бактериологическим исследованием отделяемого конъюнктивы.

Конъюнктивит бленнорейный (гонобленнорея).

Возбудитель — гонококк. Болеют новорожденные и взрослые. У новорожденных гонококк заносится в конъюнктивальный мешок при прохождении головки ребенка через родовые пути матери, страдающей гонореей. Взрослые заболевают при занесении в глаз возбудителя из половых органов руками или инфицированными предметами.

У ребенка заболевание развивается на 2—3-й день после рождения. Заболевают оба глаза: появляется плотный отек век, кожа приобретает багрово-синюшную окраску, из конъюнктивального мешка выделяется серозно-кровянистая жидкость. Конъюнктива век гиперемирована, инфильтрирована и кровоточит. Через 3—4 дня от начала заболевания резко отекает конъюнктива склеры, окружая роговицу в виде валика. В этот период наблюдается обильное гнойное отделяемое, которое в дальнейшем приобретает зеленоватый оттенок.