Лечение заболеваний век

Лечение ячменя.

В начальной стадии смазывание кожи века в месте инфильтрации 70 % спиртом или 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Инстилляции 20—30 % раствора сульфацил-натрия, 10 % раствора сульфапиридазин-натрия, 1 % раствора пенициллина, 1 % раствора эритромицина, 0,1 % раствора дексаметазона, 0,3 % раствора преднизолона, 1 % эмульсии гидрокортизона 3—4 раза в день. Смазывание кожи века в области инфильтрата и закладывание за веки мазей, содержащих сульфаниламиды и антибиотики, 1 % желтой ртутной мази. Сухое тепло, УВЧ-терапия. В ряде случаев показано вскрытие ячменя. При повышении температуры тела — применение сульфаниламидов внутрь и антибиотиков внутрь и парентерально. При рецидивирующих ячменях — аутогемотерапия и выявление общих предрасполагающих заболеваний (сахарный диабет), их лечение.

Лечение мейбомеита

Хронический мейбомеит - см. Блефарит. При остром мейбомите лечение такое же, как при остром гнойном воспалении сальной железы края века (см. Ячмень).

Лечение халазиона.

В начальной стадии для рассасывания и уменьшен膆††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††††2—3 раза в день; сухое тепло. Инъекции в область халазиона (после местной анестезии 0,5 % раствором дикаина) 0,4 % раствора дексаметазона (0,2 мл) или фермента лекозима (содержимое флакона растворяют в 2 мл воды для инъекций, вводят 0,2 мл раствора). Инъекции можно повторять через 1—1,5 мес. При отсутствии эффекта — хирургическое лечение.

Лечение импетиго.

Пораженные участки кожи протирают камфорным либо 2 % салициловым спиртом. Единичные свежие пузырьки вскрывают стерильной иглой, пинцетом или ножницами, гной удаляют стерильной ватой или марлей, образовавшиеся эрозии смазывают 1 % раствором бриллиантового зеленого или 1 % раствором метиленового синего, 2 % спиртовым раствором йода, 1 % раствором перманганата калия, раствором фурацилина (1:5000). Множественные пузырьки вскрывать нецелесообразно, их смазывают 1—2 раза в день 1—10% эмульсией синтомицина или 1 % эритромициновой, 1 % тетрациклиновой, 0,5 % неомициновой, 0,5 % гентамициновой, 2 % полимиксиновой, 4 % гентамициновой мазью с последующим наложением стерильной повязки. После удаления корок применяют 2—5 % белую ртутную или 1—2 % желтую ртутную мазь. При вовлечении в патологический процесс конъюнктивы — инстилляции раствора бензилпенициллина натриевой соли (10000—20000 ЕД в 1 мл), 20—30% раствора сульфацил-натрия (3—6 раз в день), 10—20% раствора сульфапиридазин-натрия (3—4 раза в день); закладывание за веки мазей, содержащих антибиотики (1 % тетрациклиновая, 1 % эритромициновая), 2—4 раза в день. Внутрь — ампициллин по 0,25 г, олететрин по 0,25 г, оксациллина натриевая соль по 0,25 г, фурацилин по 0,1 г, бактрим по 2 таблетки 2 раза в день. В период лечения мыть лицо водой не разрешается. В случаях распространенного импетиго и при рецидивах заболевания вводят внутримышечно пенициллин по 300000 ЕД 3 раза в сутки (общая доза 4 000 000 — 5 000 000 ЕД), ампиокс по 0,2 г, назначают аутогемотерапию, внутрь — рыбий жир; витамины A, Bi, Вэ,, С (внутрь или внутримышечно); рекомендуют диету с исключением сладостей и экстрактивных веществ.

Лечение рожистого воспаления век.

Наиболее эффективны антибиотики пенициллинового ряда. Назначают внутримышечно пенициллин по 300 000 ЕД через 6 ч в течение 5—7 дней. Хорошие результаты дает применение внутрь феноксиметилпенициллина по 0,25 г 4—6 раз в сутки за 30 мин до еды в течение 5—7 дней. При непереносимости пенициллина назначают внутрь эритромицин по 0,3 г 4—5 раз в день или тетрациклин по 0,3 г 4 раза в день, длительность курса 7 дней. При часто рецидивирующих формах показаны полусинтетические пенициллины: оксациллин по 1 г 3—4 раза в день, метициллин по 1 г 4—6 раз в день, ампициллин по 1 г 3—4 раза в день; длительность лечения 5—7 дней. Назначают также внутрь комплекс витаминов, пентоксил по 0,2 г, метилурацил по 0,5 г. Рекомендуются аутогемотерапия, УФ-лучи в эритемных дозах (3—4 биодозы) на пораженный участок с захватом части здоровой кожи. При развитии конъюнктивита — инстилляции растворов антибиотиков: 0,5 % раствор неомицина сульфата, 1 % раствор канамицина сульфата, раствор пенициллина (20 000 ЕД в 1 мл), 0,02% раствор фурацилина, 10—20% раствор сульфапиридазин-натрия. Больных с рожистым воспалением лица и век в остром периоде следует госпитализировать.

Лечение абсцесса и флегмоны.

Больным показаны бактерицидные и бактериостатические средства: внутримышечно — бензилпенициллина натриевая соль по 300 000 ЕД 3 раза в день, 4 % раствор гентамицина по 40 мг, ампиокс по 0,2 г; внутрь — оксациллина натриевая соль по 0,25 г, метациклин по 0,3 г, ампициллин по 0,25 г, фурацилин по 0,1 г; бактрим (бисептол) по 2 таблетки 2 раза в день; сульфаниламиды—сульфадимезин по 0,5 г, этазол по 0,5 г, сульфадиметоксин по 1 г в сутки (однократно, в течение 4—5 дней). Местно: сухое тепло, УВЧ-терапия, инстилляция дезинфицирующих капель в конъюнктивальный мешок. При появлении флюктуации — вскрытие абсцесса или флегмоны с последующим применением повязок с 10 % гипертоническим раствором натрия хлорида.

Лечение фурункула века

Лечение комплексное. Применяются антибиотики внутрь — оксациллина натриевая соль по 0,25 г, ампиокс по 0,25 г, олететрин по 0,25 г, метациклин по 0,3 г, ампициллин по 0,25 г, внутримышечно — пенициллин по 300 000 ЕД, 4 % раствор гентамицина по 1 мл, ампиокс по 0,2 г. Назначают внутрь сульфаниламиды, бактрим, фурацилин. Кожу вокруг фурункула протирают камфорным или 2 % салициловым спиртом, перекисью водорода, раствором фурацилина (1:5000). Рекомендуется сухое тепло в виде грелки. При значительном отеке и болезненности в стадии созревания воспалительного процесса применяют водно-спиртовые компрессы. Хирургическое вскрытие показано только при абсцедировании фурункула. После вскрытия фурункула удаляют пинцетом некротический стержень, на изъязвившуюся поверхность века накладывают стерильную марлевую повязку. Кожу вокруг фурункула смазывают 0,5 % неомициновой или 0,1—0,5 % гентамициновой мазью, 1—10 % эмульсией синтомицина. Для предупреждения новых высыпаний вокруг фурункула показаны ультрафиолетовые облучения. При хронически рецидивирующем фурункулезе целесообразно назначать специфическую стафилококковую вакцину подкожно или внутрикожно с 0,2 до 1 мл, увеличивая дозу на 0,1—0,2 мл через каждые 2—3 дня (на курс 10—12 инъекций), или неспецифическую иммунотерапию (аутогемотерапия, пирогенал, продигиозан).

Лечение блефарита.

Прежде всего — устранение причины, вызвавшей заболевание. Местно проводят туалет ресничного края век: после смазывания век рыбьим жиром или 1 % желтой ртутной мазью удаляют чешуйки и корочки, края век обрабатывают антисептическими растворами, применяют мази с антибиотиками или сульфаниламидами. Используют также 0,5 % гидрокортизоновую, 0,2 % фурацилиновую, 1 % тетрациклиновую, 1 % дибиомициновую, 10 % присколовую, олететриновую, 10 % метилурациловую, 0,5 % гентамициновую мази и 1 % мазь календулы. Одновременно в конъюнктивальный мешок инстиллируют 0,25 % раствор цинка сульфата, 20—30 % раствор сульфацил-натрия, 10 % раствор сульфапиридазина-натрия, 2 % раствор амидопирина, 0,1 % раствор дексаметазона, 0,3% раствор преднизолона, 1 % эмульсию гидрокортизона, глазные капли «Софрадекс».