Лечение

Наиболее распространенными этиологическими факторами бактериемии у новорожденных являются стрептококки группы В и Enterobacteriaceae, особенно Е. coli и Klebsiella sp. В случаях госпитализации больных более чем на 72 ч, особенно при использовании инвазивного контрольного и лечебного оборудования, значительно возрастает частота инфекций, вызываемых S. aureus и коагулазоотрицательными стрептококками.

Если у новорожденного появляются признаки и симптомы бактериемии, то вначале проводят эмпирическое лечение антибиотиками, эффективными против стрептококков группы В и Enterobacteriaceae. Если ребенок находится в стационаре более 72 ч и особенно если при этом применяют устройства, вводимые в сосудистое русло, то первичный курс лечения бактериемии должен проводиться антибиотиками, активно действующими на S. aureus и коагулазоотрицательные стафилококки. При этом необходимо ориентироваться на особенности внутрибольничной бактериемии и типы антибиотикоустойчивости, характерные именно для того конкретного учреждения, в котором проводится лечение.

В качестве вспомогательного метода лечения детей с бактериемией и подавленным лейкопоэзом в ткани костного мозга можно применять переливание лейкоцитарной массы. В ходе предварительных исследований было показано, что этот метод достаточно эффективен с точки зрения уменьшения тяжести заболевания и снижения летальности при бактериемии у грудных детей.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Борьба с инфекциями у новорожденных должна в основном заключаться не столько в их лечении, сколько в профилактике. Эта цель достигается за счет тщательного пренатального обследования (скрининга), иммунизации и раннего лечения матери до родов и во время них. Правила тщательного ухода за новорожденным с его незрелой системой иммунологической защиты предусматривают тщательное мытье рук, наличие необходимого персонала, помещений и условий для изоляции, а также обоснованные попытки сведения к минимуму применения различных приборов и устройств для мониторинга и поддержки жизнедеятельности. Активная программа охраны здоровья персонала требуется для обеспечения такого положения, при котором новорожденные, весьма восприимчивые к заражению, не будут впоследствии инфицироваться распространенными видами вирусов (например, вирусом простого герпеса, энтеровирусами, респираторным синцитиальным вирусом) и бактериями (такими как стафилококки и стрептококки).

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. Внутрибольничные инфекции. Под ред. Р.П.Венцела, 1990

2. Влияние температуры на сопротивляемость Staphylococcus aureus метициллину и другим антибиотикам. Аннеар Д.И., Медицинский Журнал, 1968

3. Диагностическая микробиология. Файнголд С.М., Мартин В.Дж., 1982

4. Производство антител гибридомами. ГодингДж. В., 1980

5. Цитометрия для определения бактерий. Ван Диллла М.А., и др., 1983

6. Микробиологическая лабораторт. Варлетт Р.С., 1984

7. Асептика и антисептика в клинике. Коваленко Н.И. 1996

8. Акушерство и гинекология. А.И. Петренко 1980

9. Инфекции у детей. Медиздат. Киев. Соавторство.

10.Инфицирование герпесом новорожденных. ХэншоуДж.С., 1973

[1] Внутрибольничные инфекции. Под ред. Р.П.Венцела, 1990

[2] Внугрибольничные инфекции. Под ред. Р.П.Венцела, 1990

[3] Инфицирование герпесом новорожденных. Хэншоу Дж.С., 1973

[4] Инфекции у детей. Медиздат. Киев. Соавторство.

[5] Микробиологическая лаборатор1я. Варлетг Р.С., 1984