Общественное здоровье – основной признак, основное свойство человеческой общности (населения определенной территории), ее естественное состояние. Общественное здоровье отражает как индивидуальные приспособительные реакции каждого отдельного человека, так и способность всей общности наиболее эффективно работать, защищать страну, помогать старикам и детям, охранять природу и т.д., то есть осуществлять свои социальные задачи, а также воспроизводить и воспитывать новые здоровые поколения – выполнять свои биологические функции.

Качество общественного здоровья достаточно убедительно отражает условия жизни, т.е. является индикатором этих условий и служит показателем приспособленности (адаптированности) конкретной общности людей к среде своего обитания.

О качестве общественного здоровья в нашей стране можно получить определенное представление при сравнении данных медицинской статистики России и США.

Младенческая смертность в России в 2 раза выше, стандартизированная смертность от всех причин у мужчин выше в 1,55 раза, у женщин – в 1,35 раза; смертность мужчин от злокачественных новообразований выше в 1,27 раза; от болезней системы кровообращения у мужчин смертность выше в 1,87 раза, у женщин – в 1,98 раза; от травм и отравлений у мужчин в 1,85 раза выше, у женщин – в 1,65 раза. Смертность мужчин от туберкулеза выше в 17 раз. Заболеваемость гепатитом «А» в России выше в 7,5 раза, бациллярной дизентерией – в 12,5 раза, туберкулезом – в 4,2 раза. В России более низкое качество здоровья населения, хотя США не является мировым лидером по качеству здоровья населения.

Возрастные коэффициенты смертности всего населения России (число умерших за год на 1000 человек соответствующей возрастной группы) приведены на таблице 5-1.

Резко меняется смертность во всех возрастных группах в течение короткого промежутка времени – 1993 и 1994 гг. по отношению к 1990 году, соответствуя критической ситуации, переживаемой обществом. Следует заметить некоторое улучшение ситуации в 1995 году и продолжение положительной тенденции в 1996 году.

II. 2. Человек в течение всей своей жизни находится под постоянным воздействием целого спектра факторов окружающей среды – от экологических до социальных. Помимо индивидуальных биологических особенностей все они непосредственно влияют на его жизнедеятельность, здоровье и, в конечном итоге, на продолжительность жизни. Ориентировочный вклад различных факторов в здоровье населения оценивается по четырем позициям: образ жизни, генетика (биология) человека, внешняя среда и здравоохранение. (Таблица 19.1)

Наибольшее влияние на состояние здоровья оказывает образ жизни. От него зависит почти половина всех случаев заболеваний. Второе место по влиянию на здоровье занимает состояние среды жизнедеятельности человека (не менее одной трети заболеваний определяется неблагоприятными воздействиями окружающей среды). Наследственность обуславливает около 20% болезней

В настоящее время, когда медицина победила многие эпидемические инфекционные заболевания, а оспа практически ликвидирована на всем земном шаре,

роль здравоохранения в предотвращении заболеваний современного человека несколько снизилась.

Профилактика же заболеваний зависит от многих причин, начиная с социально-экономической политики государства и заканчивая собственным поведением человека. На здоровье и продолжительность жизни оказывают влияние индивидуальные приспособительные реакции каждого члена общества с его социальными и биологическими функциями в определенных условиях конкретного региона. Понятие «здоровье человека» нельзя количественно измерить. Каждому возрасту свойственны свои болезни. В городских условиях на здоровье человека влияют пять основных групп факторов: жилая среда, производственные, социальные и биологические факторы и индивидуальный образ жизни. (Таблица 19.2)

При оценке здоровья населения учитывается и такой немаловажный фактор, как фактор региональной особенности, который складывается из целого ряда элементов: климата, рельефа, степени антропогенных нагрузок, развития социально-экономических условий, плотности населения, промышленных аварий, катастроф и стихийных бедствий и т.п. Вызывает большую озабоченность тот факт, что в настоящее время Российская Федерация по уровню смертности и средней продолжительности жизни устойчиво занимает одно из последних мест среди индустриально развитых стран.

Накануне первой мировой войны в 1913 году в расчете на 1000 жителей России родилось 45,5 и умерло 29,1 человека. Таким образом, естественный прирост составил 16,4 человека. В 1960 г., когда на большей части территории страны демографическая революция была в основном завершена, число родившихся за год составило 24,9 тыс. человек, а умерших – 7,1 тыс. человек, естественный прирост составил 17%. Одной из главных причин происшедших изменений было стремительное снижение смертности населения. Еще на рубеже XX века продолжительность жизни составляла только 32 года. В 1970 – 1980 гг. она увеличилась более чем в 2 раза и достигла более 73 лет.

Снижению смертности в значительной мере способствовали усилия медицины в борьбе с инфекционными заболеваниями, в частности с «детскими» инфекциями: корью, дифтерией, коклюшем, полиомиелитом и др.

В последние годы, с началом перехода на «рыночную экономику», демографическая ситуация в стране стала критической. Смертность стала превышать рождаемость в 1,7 раза, а во многих территориях России – в два-три раза. По прогнозу демографов к 2000 г. смертность в России почти в два раза превысит рождаемость. За 10 лет (с 1987 по 1996 гг.) родилось на 6 млн. лет меньше, чем за предыдущие 10 лет.

Уровень младенческой смертности в России в 22,5 раза выше, чем в Японии. Смертность детей в возрасте от 1 до 4 лет выше, чем в развитых странах, в 4-5 раз.

Сейчас население России сокращается почти на миллион человек в год, детей в возрасте до 6 лет насчитывается всего лишь 5 млн. При этом больше половины из них имеют те или иные заболевания. Речь сегодня идет о выживании российского народа. Под угрозой стал генофонд нации.

Свидетельством тому являются данные из государственного доклада «О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1992 году». Впервые в 1992 году население страны сократилось. Уменьшение населения отмечено в 40 из 79 российских регионов (в 1991 году подобное положение имело место в 33 регионах).

В 1995 году в России был зарегистрирован один из самых низких в мире показателей рождаемости – 9,2 младенца на 1000 человек, в то время как в 1987 году он составил 17,2 (справочно: в США – 16 младенцев на 1000 человек). Сегодня средний коэффициент рождаемости на одну семью составляет 1,4 против 2,14 – 2,15 необходимых для простого воспроизводства населения.

По оценке экспертов, к 2040 году Россию ожидает не только сокращение населения в целом, но и населения в трудоспособном возрасте почти на четверть.

Заметно уменьшается показатель продолжительности жизни. Если в начале 70-х годов продолжительность жизни россиян была примерно на 2 года ниже, чем в развитых странах Европы, Северной Америки, Австралии и Японии, то в настоящее время эта разница составляет 8-10 лет. По расчетным данным в России максимальный уровень продолжительности жизни у мужчин был отмечен в 1986 году (66,6) года, а для женщин в 1987 году (76,7). В 1994 году средняя продолжительность жизни мужчин составляла 59,1 года, женщин – 72,1 года. В настоящее время мужчины живут в среднем 57-58 лет, женщины – 70-71 год. Это последнее место в Европе.