Аминовые психозы сходны по своей структуре с кокаиновыми. Чаще всего развиваются параноидные реакции с тревожным настроением, настороженностью, бредовыми идеями отношения, ущерба и преследования. В структуре этого синдрома могут наблюдаться иллюзорное восприятие, зрительные и слуховые галлюцинации, речевые возбуждения, ускорение темпа мышления, вплоть до скачки идей.

Могут развиваться экстатические состояния, близкие по своей структуре к маниакальным. Bonholf и Lewrence описали состояния навязчивости с дисфорически- депрессивными синдромами, при которых больные повторяют про себя предложения и числа, пересчитывают пуговицы и т.д. Эти состояния особенно тягостны, если сочетаются не с апатическим, а с дисфорическим оттенком настроения.

Психоорганические расстройства встречаются редко, значительно реже, чем при кокаиновой наркомании, и в значительной степени обратимы при условии прекращения приема наркотика.

Как правило, после выхода из психотического состояния в течение длительного времени сохраняется астеническое состояние с апатичностью и повышенной сонливостью.

Барбитуратомания.

Длительный прием барбитуратов приводит к интоксикации, которая чаще всего проявляется эйфорией с расторможеннстью, повышенной раздражительностью, рассеянностью, затруднением сосредоточения внимания, расстройствами памяти. Возникают неврологические нарушения: гипомимия, смазанная речь, нарушение почерка, тремор конечностей, снижение сухожильных рефлексов. В дальнейшем при выраженных расстройствах памяти, дизартрии , интеллектуальном снижении в сочетании с эйфорией и отсутствием критики состояние больного приближается к псевдопаралитическому.

Абстиненция при барбатуромании сопровождается раздражительностью, гневливостью, агрессией. Иногда преобладает депрессивный фон настроения, возможны истерические реакции и демонстративные суицидальные попытки. На 4-5 день могут возникнуть генерализованные судорожные припадки. В интервалах между ними повторяются клонические судороги, но без потери сознания. В этот же период бывают абстинентные психозы, чаще всего делириозные состояния, реже - картины галлюциноза. Галлюциноз с преобладанием слуховых обманов восприятия, как и делирий, продолжается обычно от нескольких дней до 1-2 нед, реже он затягивается до 1-2 мес.

Эфедроновая наркомания

Эфедроновая зависимость развивается достаточно быстро, иногда сразу после первого приема. Эфедроновое опьянение характеризуется субъективно приятно переживаемым чувством эйфории, прилива энергии, легкости тела, ясности мысли, повышением трудоспособности. Весь мир воспринимается в радужных тонах, теряется ощущение времени, свое состояние больные определяют как “состояние счастья, всемирной радости”. Внешне больные становятся многословными, суетливыми, их деятельность носит непродуктивный, нецеленаправленный характер, могут наблюдаться психомоторное возбуждение, явление деперсонализации. Возникают вегетативные нарушения. После периода интоксикации наступает резкий спад настроения с оттенком тоскливости, повышенной раздражительности. Больные испытывают вялость, безразличие, чувство неудовлетворенности, разбитости, слабости.

С течением времени наступают значительные изменения в поведении больного, обусловленные развивающимися психическими расстройствами. Возникает общая параноидная настроенность, подозрительность, навязчивые страхи; могут возникать психосенсорные расстройства, нарушения схемы тела, дисморфофобии. В то же время чувство неуверенности и страха заставляет больных искать общения. Они отличаются многословием, непоследовательностью, суетливостью, неусидчивостью.

Психозы чаще всего развиваются в результате систематической и длительной интоксикации на фоне выраженной бессонницы и общего истощения организма. Наиболее распространены затяжные бредовые психозы, характеризующиеся бредом преследования, отношения, ревности. Эти состояния протекают на фоне тревоги и страха. Скрываясь от своих “преследователей”, больные часто меняют свое местонахождение, по несколько дней живут у знакомых и родственников. Прогноз эфедроновых психозов в основном благоприятен, они подвергаются полному обратному течению при условии своевременного начала лечения.

Описываются также психотические состояния с суженным, сумеречным помрачением сознания, аментивноподобные психозы.

Наркомании, вызванные галлюциногенами

Действие галлюциногенов начинается примерно через 15-20 минут после приема препарата, а в некоторых случаях- через 2-3 часа после приема. Длительность действия составляет от нескольких часов до нескольких суток. Последствиями одного приема могут быть депрессии, самоубийства, затяжные психотические состояния.

Состояние интоксикации сопровождается выраженными психическими расстройствами психотического уровня. На фоне повышенного настроения, эйфории развиваются многочисленные непрерывные галлюцинации с преобладанием зрительных образов яркого сценического, киноподобного характера. Употребляющие ЛСД описывают целую гамму галлюцинаторных переживаний, необычного, фантастического содержания, которые сопровождаются чаще всего переживанием восторга, удивления, блаженства. Внешне эти люди выглядят отрешенными, очарованными происходящим с ними, довольными. Временами отмечается повышенная смешливость, воспринимающаяся наблюдателем как немотивированный смех. Определяются симптомы нарушения мышления, течение мыслей может быть как ускоренным, так и замедленным. В состоянии интоксикации могут наблюдаться деперсонализационные и дереализационные расстройства с грубыми нарушениями ориентировки во времени и пространстве. У части больных состояния интоксикации могут переходить в картину затяжного психоза с галлюцинаторно- бредовыми переживаниями. Из личностных изменений описываются подозрительность, склонность к формированию идей отношения, периоды страха, сниженного настроения, являющиеся причиной суицидального поведения.

Полинаркомании

Полинаркоманией называется одновременное употребление нескольких наркотиков. Переход на употребление двух наркотиков может быть обусловлен несколькими причинами:

Ранее принимаемый наркотик не приносит желаемого эйфорического эффекта в силу нарастающей толерантности; в этих случаях выбирается более сильный наркотик.

Практически при всех типах наркомании наступает с течением времени нарушение сна; стойкая многодневная бессонница вынуждает больных наркоманией прибегать к снотворным средствам, которые, в свою очередь, вызывают зависимость о них.

Привычный наркотик становится труднодоступным, чаще всего в связи с финансовыми затруднениями наркомана. Одним из сопутствующих наркотиков может являться алкоголь.

Клиническая картина полинаркоманий более тяжелая и определяется не простой суммой действия отдельных наркотиков, а результатом их взаимодействия. Личностные изменения становятся более грубыми, асоциальное поведение принимает более тяжелые и уродливые формы, чаще наблюдаются психотические расстройства с затяжным течением, нередки выраженные снижения мнестических и интеллектуальных функций.