Приказ МЗСССР от 02.06.87г. № 747 Об утверждении “Инструкций по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в ЛПУ здравоохранения, состоящих на государственном бюджете”.

Выписка лекарств в отделении производится старшей медсестрой отделения, согласно письменных заявок палатных медсестер в соответствии с потребностями отделения 2-х недельного запаса. Ответственность за хранение и расход лекарств, а также за порядок на местах хранения, соблюдения правил выдачи и назначения лекарств несет ответственность заведующая отделением. Медикаменты хранятся в запирающихся шкафах, где имеются отдельные полки “внутренние”, “наружные”.

Из аптеки лекарства поступают в готовом к употреблению виде, с точным и ясным обозначением на сигнатуре или этикетке: “внутреннее”, “наружное” и т.д. При отсутствии на упаковках лекарств перечисленных обозначений, хранение и применение в ЛПУ не разрешается.

Расфасовка, рассыпка, развеска, переливание и перекладывание в тару отделения, а также замена этикеток категорически запрещается. Сильнодействующие лекарственные средства хранятся в отдельном шкафу под замком.

Лекарственные средства для парентерального применения, внутривенного и наружного применения хранятся раздельно на отдельных полках. Запас лекарственных средств не должен превышать 10-дневный потребности.

Ядовитые и наркотические лекарственные средства хранятся в сейфе, который находится во в/м процедурном кабинете. На внутренней стороне дверок сейфа и на посту медсестры сделана надпись: группа “А” и помещен перечень ядовитых и наркотических средств с указанием высших разовых и суточных доз. Запасы ядовитых средств не превышает 5-дневной, а наркотических средств 3-х дневной потребности. Применение наркотических средств по назначению врача проводится процедурной или палатной медсестрой в присутствии врача с отметкой о проведении инъекции в истории болезни.

Наркотические и ядовитые лекарственные средства подлежат предметно-количественному учету в журналах (ф-60-АП, приказ №330, №523), которые должны быть прошнурованы, пронумерованы, подписаны главным врачом и скреплены печатью лечебного учреждения.

V. Делопроизводство.

В отделении ведется учетно-отчетная документация согласно приказа № 1030 от 04.10.80г. МЗСССР “Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений”.

· Форма 003/у - медицинская карта стационарного больного

· Форма 001/у - журнал приема и отказа от госпитализации

· Форма 004/у - температурный лист

· Форма 005/у – протокол операций переливания крови

· Форма 009/у – журнал регистрации переливания трансфузионных средств

· Форма 029/у – журнал учета процедур

· Форма 257/у – журнал контроля работы воздушного стерилизатора

· Форма 336/у – журнал учета качества предстерилизационной очистки

Кроме утвержденной приказом, для удобства в работе ведется:

· Журнал температурного режима холодильника

· Журнал лихорадящих больных

· Журнал генеральных уборок

· Журнал учета наркотических и психотропных лекарственных средств согласно приказа № 330.

По ведению документации за отчетный период замечаний не имею.

Особо опасные инфекции (ООИ).

При возникновении подозрения на ООИ (холера, чума) в отделении имеется план мероприятий. Этот план рассчитан на 2 варианта, и ежегодно корректируется:

I. Действия медицинского персонала в отделении, котором находится больной с подозрением на ООИ, изолированный в палате.

При первом варианте я должна сделать следующее: оказавшись в палате вместе с больным, у которого я заподозрила симптомы, говорящие об ООИ, закрыть двери, окна, форточки. Прекратить допуск в палату посторонних лиц. Если в палате есть еще больные попросить их лечь на свои места и не пользоваться водопроводом. Через дверь позвать медицинского работника и сказать ему, что в палате больной с подозрением на ООИ, запросить укладку и защитную одежду.

Получив укладку и защитную одежду, я должна переодеться и только тогда оказать помощь больному. По возможности изолировать больного от других больных, хотя бы ширмой. Больному с подозрением на ООИ необходимо дать обильное питье, согреть, по назначению врача дать необходимые препараты, кроме антибиотиков, которые даются только после взятия анализов заболевшего. Я должна собрать эпиданализы – рвотные массы, испражнения. Провожу текущую обработку, обеззараживаю выделения больного. После прибытия СЭС работаю под их руководством, предварительно обработав руки, сменив одежду.

Работа по подготовке к действию по чрезвычайным ситуациям в мирное и военное время.

1. В мирное время я работаю под руководством заведующей и старшей медсестры отделения.

2. В военное время на базе больницы формируется МПБ на 700 коек, где я буду работать медсестрой терапевтического отделения на 100 коек, из них 20 детских.

3. Ежегодно прохожу обучение по 35-часовой программе со зданием зачета.

4. Принимала участие в тренировках 27.07.98г. КШУ: “Введение условного больного холерой в I-терапевтическом отделении”.

От 12.03.1998г. “практическое осуществление мероприятий при внезапном выбросе хлора”.

23.09.1998г. КШУ “Организация работы стационара, приемного отделения, врачебно–сестринской бригады при массовом поступлении пораженных хлором”.

1.04.1999г. КШУ “Действие персонала в случае в случае возникновения пожара”.

20.04.1999г. ОТ “Развертывание изолятора на 250 коек при возникновении карантинной инфекции”.

31.10.2000г. ОТ “Отработка мероприятий при массовом поступлении терапевтических больных”

Изучаемая литература:

· Барачевский Ю.Е. “Организационные основы территориальной службы медицины катастроф” г. Архангельск 1997г.

· “Медицина катастроф” под редакцией В.М. Рябочкина г. Москва 1996г.

· “Организация экстренной медицинской помощи населения при стихийных бедствиях и других чрезвычайных ситуациях” под редакцией В.Р. Мешкова г. Москва 1991г.

Начальник штаба ГО Н.И. Ворошилова.

VI. Профилактическое направление

Санитарно-просветительная работа за период 1998-99-00г.

Таблица № 13.

За 3 года работы мною проведено 348 индивидуальных бесед на темы: “Внимание: грипп”, “У вас повышено АД”, “Правильное питание”, “Личная гигиена”, “Алкоголь и здоровье”, “Вредные привычки”, “Эмоции и здоровье”, и другие.

Выпущены санбюллетени на темы: “Алкоголь и здоровье”, “Осторожно: грипп!”, “Вредные привычки и здоровье” и другие.

VII. Повышение квалификации

Работая медсестрой, постоянно повышаю свой профессиональный уровень, посещаю все сестринские учебы в отделении по темам: “Неотложная помощь в терапии”, “ишемическая болезнь сердца”, “гипертонический криз”, “острая сосудистая недостаточность”, “отек легких”, “инфаркт миокарда”.