1.5.Развитие слюнных желёз и зубов

Слюнные железы возникают в течение 6 – 7 недели внутриутробного развития в виде гребневидных утолщений эпителия ротовой полости. Первой (на 6 неделе) развивается околоушная железа. Во внутриутробном периоде железы значительно увеличиваются в размерах и приобретают сложное дольчатое строение, в них формируются нервные и сосудистые сплетения. Секреторные процессы начинаются еще на ранней стадии формирования. До 5 месяца секрет слизистый, а позже приобретает характерную для железы природу. После рождения происходит дальнейшая дифференциация желёз, под ними в глубоких тканях развиваются лимфатичекие узлы.

Из-за отсутствия зубов и малых размеров структур ротовой полости путь слюны изо рта в пищевод у новорождённых детей отличается от такового у взрослых и изменяется с прорезыванием зубов

Развитие зубов начинается в пренатальный период. Зубы закладываются и развиваются в толще челюсти. Дентин, цемент и пульпа происходят из мезенхимы, тогда как эмаль развивается из эктодермы.

Формирование зубов начинается приблизительно на 7 неделе плодного периода, когда образуются зубные пластинки. Внедряясь в толщу мезенхимы, пластинка приобретает форму перевернутой чаши, из нее образуется эмалевый орган. Внутри последнего на 8 неделе соединительная ткань образует зубные сосочки, из которых формируются дентин и пульпа зуба. Из каждой зубной пластинки развивается молочный зуб. Из клеток зубной пластинки образуется зачаток коренного зуба. Кальцинация молочных зубов начинается во внутриутробный период. Постепенно волна кальцинации распространяется от края зуба в сторону основания коронки. После завершения кальцинации размеры коронки с возрастом уже не меняются, начинается рост корней от шейки в сторону верхушки корня, где остается отверстие, через которое в полость пульпы проходят сосуды и нервы. На поверхности корня появляется слой цемента.

В эмбриональный период на каждой половине верхней и нижней челюстей расположено по 5 зубных бугорков. Они покрывают каждый молочный и соответствующий постоянный зуб, отделенные друг от друга бороздами. Зубные бугорки лучше развиты на нижней челюсти.

По мере роста корня коронка зуба выталкивается вверх. Благодаря возникающему давлению кровообращение в десне приостанавливается, она атрофируется и зуб прорезывается. Прорезывание начинается лишь после 6 месяцев, причем у мальчиков позже, чем у девочек. К 2 годам имеет 20 молочных зубов. Каждый из них имеет определённые сроки прорезывания: центральные резцы – 6 -8мес; боковые резцы – 7-8мкс; передние коренные -12-15мес; клыки – 15-20мес; задние коренные – 20-24мес.

После прорезывания молочных зубов начинается образование эмали и дентина в зачатках постоянных зубов. Рост постоянного зуба и его давление на молочный приводит к рассасыванию корня и выталкиванию молочного зуба. Смена зубов начинается с 6 лет. Смена молочных зубов на постоянные происходти в следующей последовательности: первый большой коренной зуб – 6-8 лет; центральные резцы – 6-9 лет; боковые резцы – 7-10 лет; первый малый коренной зуб – 9-13 лет; клык – 9-14 лет; второй малый коренной зуб – 11-14 лет; второй большой коренной зуб – 10-14 лет; третий большой коренной зуб – 18-30 лет; (зуб мудрости непостоянный). Прорезывание постоянной смены зубов заканчивается к 16 годам. Исключение составляют зубы мудрости, появление которых задерживается порой до 25 – 30 лет.

2.ГЛОТКА

2.1 Глотка – общее

Глотка (pharynx) – мышечный орган с фиброзной основой, соединяющий ротовую полость с пищеводом и носовую с гортанью. В глотке пищеварительный путь пересекается дыхательным. Длина глотки взрослого человека 12 – 15см. Глотка прикрепляется расширенной частью (сводом) к основанию черепа, а нижней суженной частью на уровне VI шейного позвонка переходит в пищевод. Глотка делится на 3 отдела: носоглотку, ротоглотку и гортанную часть.

2.2.Носоглотка

Носоглотка – самая верхняя, сложно устроенная часть глотки. Через хоаны она сообщается с носовой полостью. От ротовой полости носоглотку отделяет мягкое небо, плотно прилегающее при дыхании к корню языка, а при глотании, наоборот, обособляющее её от остальных частей глотки. На боковых стенках носоглотки на уровне хоан находятся отверстия слуховых (евстахиевых) труб. Связывая носоглотку с полостью среднего уха, эти трубы обеспечивают уравнивание давления воздуха в среднем ухе с внешним давлением. Между отверстием слуховой трубы и мягким нёбом лежит трубная миндалина, а на своде носоглотки – глоточная.

2.3.Ротоглотка

Ротоглотка через зев сообщается с полостью рта. Суживаясь книзу, она переходит в гортанную часть глотки, передняя стенка которой прилегает к задней поверхности гортани.

Снаружи глотка покрыта адвентициальной оболочкой, переходящей снизу в пищевод.

Мышечная стенка глотки построена из поперечно-полосатой мускулатуры, которая состоит из 3 пар плоских кольцевых мышц – сжимателей и 2 пар слабых мышц с продольным направлением волокон, поднимающих глотку. Последовательное сокращение мышц – сжимателей (а также мышц мягкого нёба и языка) при прохождении пищевого комка вызывает акт глотания. Мышцы глотки иннервируются блуждающим и языкоглоточным нервами.

Слизистая оболочка носоглотки, также как и полость носа, выстлана многорядным мерцательным эпителием. Остальные части глотки выстилает многослойный плоский неороговевающий эпителий. Слизистая оболочка содержит небольшие слизистые желёзки, разбросанные во всех её отделах.

В стенке глотки под эпителием расположены скопления лимфоидной ткани – миндалины: непарные глоточная и язычная и парные трубные и нёбные. Они окружают вход в носоглотку и ротоглотку и образуют лимфоэпителиальное кольцо. Размножающиеся в миндалинах лимфоциты и многочисленные плазматические клетки выполняют защитную функцию, препятствуя проникновению инфекции.

2.4.Моторная функция начального отдела пищеварительного тракта

С моторной активностью ротовой полости и глотки связаны процессы, сопровождающие поглощение пищи – жевание, глотание, а также сосание у детей первого года жизни. Все эти движения являются рефлекторными и становятся возможными благодаря ритмической активности нейронов соответствующих отделов ЦНС и в первую очередь продолговатого мозга.

Во время жевания пища перетирается в ротовой полости. В жевании участвуют верхняя и нижняя челюсти, зубы, язык, щёки, жевательные мышцы. При этом происходит измельчение пищи, которое значительно облегчает её последующее переваривание и всасывание. Пища перемещается по ротовой полости при помощи согласованных движений языка и щёк. Для максимального измельчения необходим полный набор зубов. В процессе жевания рефлекторно запускается слюноотделение. Пища, смоченная слюной, легко проглатывается.

Глотание. Пищевой комок по средней части языка направляется к задней части ротовой полости. Кончик языка прижимает его к твердому небу, при этом последовательное сокращение мышц языка и ротовой полости отправляет комок пищи в глотку. Когда пищевой комок достигает глотки, мягкое нёбо перекрывает вход в носоглотку. В это же время за счёт сокращения мышц глотки гортань поднимается, вход в неё закрывается надгортанником, дыхание на короткий момент рефлекторно перекрывается. Пища проходит в пищевод.