Тромбоэмболия в системе ветвей легочной артерии.

Состояния, требующие традиционной интенсивной терапии (шок, кома, отравление окисью углерода и др.).

Хронические заболевания с явлениями декомпенсации (хроническая почечная недостаточность, требующая гемодиализа и др.)

Гипертоническая болезнь III стадии с высокими цифрами АД, нестабильная стенокардия.

Врожденные аномалии сердца и крупных сосудов.

Приобретенные пороки сердца, болезни миокарда и перикарда в стадии декомпенсации.

Индивидуальная непереносимость кислородной недостаточности, которая может быть выявлена во время пробного сеанса гипоксии.

Первые сеансы дозированной прерывистой нормобарической гипокситерапии проводятся под наблюдением врача, последующие - в присутствии среднего медицинского персонала, ознакомленного с возможными побочными эффектами гипоксической стимуляции.

Целесообразно во избежание неприятных субъективных ощущений не форсировать подъем больного после снятия маски, оставляя его лежать или сидеть в течение 3-5 мин после окончания сеанса.

Методика проведения ДПНГ

Дыхание газовыми смесями осуществляется в циклично-фракционированном режиме: дыхание смесью 3-5 мин, а затем дыхание атмосферным воздухом также в течение 3-5 мин (один цикл). Число циклов может варьировать в пределах 1-10 в зависимости от показаний. Обычно суммарное время дыхания ГГС в течение одного сеанса (фракции) составляет 30-60 мин при общей продолжительности сеанса, равной 60-120 мин, т.е. ежедневное число гипоксических циклов может доходить до 10. Содержание кислорода в газовых смесях также может быть различным в зависимости от переносимости пациентом кислородной недостаточности, однако, как показала практика, оптимальной газовой смесью является ГГС-10. ГГС-10 при циклично-фракционированном режиме хорошо переносится больными всех возрастных групп и обеспечивает развитие неспецифической резистентности в минимально короткие сроки. Ритм курса может также варьировать в зависимости от показаний и возможностей, что особенно важно в амбулаторной практике. Обычным ритмом гипокситерапии является ежедневное дыхание ГГС или дыхание 3 раза в неделю (через день). Продолжительность курса 30-60 дней.

Методика проведения гипокситерапии. ГГС-10 является

двухгазовой смесью, состоящей из 10 ± 1% кислорода и 90 ± 1% азота. ГГС-10 негорючая и невзрывоопасная смесь.

Перед началом дыхания ГГС-10 пациента следует подготовить к процедуре, предупредив о возможности наступления незначительной одышки, объяснив, что в маску подается газовая смесь, соответствующая по своему составу горному воздуху. ГГС-10 оказывает положительный эффект в комплексном лечении и, как правило, хорошо переносится пациентами.

Система оборудования для проведения ДПНГ носит название – «Горный воздух». Контроль за динамикой тканевой гипоксии можно осуществлять опосредованно с помощью оксигемографа (типа 0-36М). Особенно важно следить за изменением уровня HbO2 при первых сеансах курса гипокситерапии, когда устанавливается тип реакции пациента на гипоксию. Обычно показатель оксигенации крови выходит на плато 80-74% HbO2 через несколько минут после начала дыхания ГГС-10 при исходном значении HbO2 96%.

ГГС-10 может быть приготовлена непосредственно перед началом сеанса терапии и в процессе облучения из газообразного азота (ГОСТ 9293-74) и атмосферного воздуха с помощью аппарата прерывистого потока «НАПП-2» или «НАПП-4» или с помощью ротаметрической и эжекционной систем наркозных аппаратов типа «Наркон-П». Содержание кислорода в смеси контролируется газоанализатором типа МН-5130, «Циркон» и др.

Этапы проведения прерывистой нормобарической гипокситерапии:

При отсутствии общих противопоказаний пациенту проводят пробу на индивидуальную переносимость газовой смеси.

Гипоксическая проба. Перед проведением пробы больному необходимо объяснить безопасность процедуры и предупредить, что при возникновении недостатка воздуха, неприятных ощущений, выраженного дискомфорта, сердцебиения, тошноты или головокружения он может без команды врача сам снять маску и дышать обычным воздухом.

Гипоксическая смесь, содержащая 10-13% кислорода, подается для дыхания пациентке, лежащей на кушетке или сидящей в кресле. В процессе пробы врач следит за состоянием пациентки, регистрируя гемодинамические показатели, частоту дыхания, цвет и влажность кожных покровов, субъективные ощущения.

При хорошей переносимости пробы врач приступает к проведению лечебного сеанса.

Индивидуальная непереносимость гипоксии является противопоказанием к применению гипокситерапии или курса ДПНГ.

Перед каждым сеансом ДПНГ необходим опрос пациентки с целью выявления острых заболеваний (грипп, ОРЗ, бронхит, сердечная патология и т.д.), при выявлении которых сеансы гипоксического воздействия не проводятся.

Использование прерывистой нормобарической гипокситерапии в подготовке спортсменов

Гипоксическая терапия повышает адаптационные возможности организма, уровень неспецифического и специфического иммунитета, может быть использована для повышения работоспособности и выносливости. В результате адаптации к ДПНГ отмечается значительное снижение (в 8-10 раз) частоты обострений заболеваний по сравнению с методами традиционной противовоспалительной терапии, нормализуются показатели психоэмоционального состояния.

Кроме того, наблюдается нормализация гормонального фона (уровней пролактина, тестостерона, кортизола) и фазовой структуры менструального цикла у женщин.

Нормобарическая гипокситерапия находит широкое применение в спортивной практике. Дозированная гипоксическая тренировка под контролем врача на фоне непрекращающегося тренировочного процесса в условиях спортивной деятельности команд может служить средством, повышающим эффективность тренировок, заменяющим дорогой и трудно организуемый тренировочный процесс спортсменов в горах.

Для иллюстрации эффективности метода нормобарической гипоксической стимуляции мы приведем выдержки из статей сборника научных трудов Киевского института физической культуры и фирмы «ЕЛТА плюс», Москва.

Эффективность интервальной гипоксической тренировки квалифицированных волейболисток (Закусило М. П.)

Гипоксическую тренировку по методике ДПНГ проходили волейболистки высокой квалификации: 2 КМС и 6 спортсменок 1 разряда. Средний возраст спортсменок – 18 ± 2 года, рост – 174 ± 6 см, масса – 67 ± 4 кг, спортивный стаж – 8 ± 3 лет.

ДПНГ проводилась на установке «Горный воздух» в течение 24 дней ежедневно, кроме воскресений, в соревновательном периоде годичного цикла подготовки спортсменок.

До курса ДПНГ и после него проведено определение работоспособности, как в лабораторных условиях, так и в условиях спортивной деятельности, проведен также гипоксический тест, выявляющий реакцию организма спортсменок на вдыхание гипоксической смеси с 11% кислорода.

В лабораторных условиях определение работоспособности проводилось с помощью велоэргометрического тестирования. Каждая спортсменка выполняла ступенчатую нагрузку (длительность работы на каждой ступени 3 минуты). Мощность на первой ступени 50 Вт. Работа длилась до вынужденного отказа от неё. На второй минуте работы на каждой ступени регистрировались частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), минутный объем дыхания (МОД), частота дыхания (ЧД), процент содержания СО2 и О2 в выдыхаемом воздухе. После окончания работы эти показатели фиксировались в течение 10 минут периода восстановления.