Пример 1. Цена платной медицинской услуги, рассчитана на одного пролеченного больного (операция апендектомия).

Таблица 5.

Как видно из таблицы 7, сначала рассчитывается себестоимость оказания услуги, а потом к ней прибавляется процент прибыли (в данном случае это составило 17 %). Суммарная величина составляет цену оказания медицинской услуги – операция апендектомия. Эта цена может быть к началу следующего года скорректирована на дефлятор, то есть умножена, например на 1,5 и т.д. К сожалению, показатели дефлятора обычно за год растут быстрее, но 1,5 – это компромисс, поскольку надо учитывать не только предложения медицинских услуг и интересы производителей, но и спрос, то есть интересы потребителя (пациента).

Пример 2. Расходы инфекционного отделения в 1998 году.

Таблица 6.

Количество койко-дней: 1035.

Из приведенного примера можно вывести:

- рентабельность – 20 % или 20799, 52 руб.;

- выручка = 103997,60 + 20799,52 = 124797,12 руб.;

- цена одного койко-дня с учетом рентабельности (т.е. ожидаемой, запланированной прибыли) = выручка/количество койко-дней = 124797,12/1035 = 120, 58 руб.

Если есть сопутствующее заболевание, то его стоимость суммируется со стоимостью основного. Если пациент находится в стационаре 5 дней, тогда стоимость его лечения: 120, 58 руб. * 5 дней = 602, 89 руб.

Метод отчета о затратах организации (метод ОЗО).

Ориентиром для определения элементов затрат в цене медицинской услуги являются медицинские стандарты, так как содержат перечень лабораторных и диагностических исследований, консультаций, лечебных мероприятий, лекарственных средств, определяют суточную дозу лекарств, длительность самого лечения, т.е. объем медицинской помощи по данной нозологии.

Следовательно, возможно рассчитать стоимость этих затрат, используя Приказ МЗ МП РФ от 8.04.96. №134 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи». Данные стандарты медицинской помощи основаны на тщательном отборе нозологических форм, включенных новых медицинских технологий, вошедших в практику за последние годы.

К сожалению, стандарты объема медицинской помощи не всегда являются положительным фактором в деятельности многих хозрасчетных отделений. Так как многие из них для улучшения качества оказания медицинской помощи в рамках средств ОМС вводят высокотехнологические, дорогостоящие операции, которые позволяют сократить в 2-3 раза послеоперационный период и сэкономленные за счет этого средства направить на компенсацию послеоперационных затрат. Но, несмотря на то, что данные методы более современны и эффективны, они ведут к нарушению стандартов, в соответствии с которыми послеоперационный период может быть сокращен максимум на 25 %. Это говорит о необходимости введения новых стандартов для высокотехнологических операций.

«Положение о составе затрат по производству и реализации продукции (работ, услуг) и о порядке формирования финансовых результатов при налогообложении прибыли», утвержденное Постановлением Правительства РФ от 5.08.92 г. №552 (в редакции Постановления Правительства РФ от 11.03.97 г. №273), определяет перечень тех затрат, которые любой контролирующий орган признает как элементы себестоимости. Это очень важно для налогообложения, поскольку выручка сверх этих затрат будет представлять собой прибыль от платной медицинской деятельности.

Существует пошаговый метод определения затрат.

При определении цен на медицинские услуги следует правильно распределить затраты (издержки) вспомогательных служб больницы, чтобы увидеть степень доходности каждого основного подразделения данной больницы. В этом помогает метод пошагового распределения затрат вспомогательных служб на основные. Пошаговая методика традиционно используется для подсчета затрат больниц и впервые была предложена в рамках программы «Медикер» в США в форме отчета по затратам организации (ОЗО).

В соответствии с методикой ОЗО все подразделения больницы нужно разделить на две группы: вспомогательные подразделения и основные подразделения (то есть те, где есть пролеченные больные).