- филиалы региональных и центральных отраслевых отделений, являющиеся юридическими лицами;

- Центральный аппарат фонда во главе с Правлением и Председателем.

В настоящее время система ФСС находится в совместном правлении государства и профсоюзов, а раньше она была вся в ведении профсоюзов.

Формирование средств фонда :

- страховой взнос предприятий в размере 5,4% от ФОТ;

- доходы от инвестирования временно свободных средств фонда в государственные ЦеБу и банковские вклады;

- добровольные взносы;

- средства из Федерального бюджета на выплату пособий и компенсаций жертвам атомных аварий (“Чернобыль”);

- оплата путевок населения в санаторно-курортные учреждения (2-3%).

Использование средств фонда :

· 65% всех расходов идет на выплату пособий;

· 31% - санаторно-курортное обслуживание трудящихся - оплата части путевок в санаторно-курортные учреждения профсоюзной сети;

· 4% - содержание аппарата фонда.

Среди всех пособий важнейшее значение имеют;

Þ пособия по временной нетрудоспособности (пособия по болезни) - составляют примерно 4/5 всех пособий;

Þ пособия по беременности и родам(женщины за 72 дня до родов и 72 дня после родов получают пособие в размере з/пл) - 10% от суммы всех пособий;

Þ пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет (в размере 2*min оклад) - 6% ;

Þ прочие пособия - 4% .

Пособия из ФСС выплачиваются работающим через бухгалтерию. Но чтобы не гонять зря деньги, определенный процент тарифа остается на предприятии.

Лекция 20. 23.05.1997.

Кроме перечисленных расходов надо иметь ввиду, что средства фонда также расходуются на содержание аппарата, создается резерв для обеспечения финансирования выплат пособий и других выплат.

Фонды обязательного медицинского страхования.

Система ФОМС включает в себя :

- Федеральный Фонд Обязательного Медицинского Страхования;

- региональные фонды ОМС (созданы во всех регионах, кроме Чечни и Нижегородской области).

Если не введена система региональных ФОМС, то страховые взносы собираются в региональный бюджет.

Источники средств ФОМС :

¨ страховые взносы предприятий, организаций и других юридических лиц за работающих граждан - 3,6% от фонда оплаты труда (этот уровень достаточно низок по сравнению с другими странами, где 7-8%). Этот тариф распадается в следующих пропорциях : 0,2% - ФФОМС ; 3,4% - региональные ФОМС. Т.е. основная часть финансовых ресурсов концентрируется на региональном уровне, а федеральный фонд выполняет лишь вспомогательные функции, выравнивает уровень финансирования через ОМС между регионами;

¨ страховые взносы из соответствующих бюджетов (по распоряжению органов госвласт) за неработающих граждан - детей, пенсионеров, безработных;

¨ спонсорские, добровольные пожертвования;

¨ средства, полученные в результате инвестирования временно свободных финансовых ресурсов фонда.

Своеобразие системы ОМС заключается в том, что фонды ОМС, как правило, напрямую не финансируют медицинские учреждения . Для этого используется еще одно звено - страховые медицинские организации (ок. 500), которые получили лицензию на ведение медицинского страхования. СМО заключают договор с различными медицинскими организациями, затем заключают договор с региональным ФОМС, который после этого выделяет средства страховой компании для оплаты тех медицинских услуг, которые будут оказаны мед. учреждениями лицам, застрахованным данной компанией. Со страхователем, обслуживающимся в данном мед. учреждении СМО также заключают договор .

Однако, не весь контингент охвачен договорами. В случае, если договора не заключены (многие ОМС в регионах ходят работать напрямую с мед. учреждениями, а также есть такие регионы, где нет страховых компаний вообще), то услуги медицинской организации оплачиваются самим ФОМС через филиалы.

Основные статьи расходования средств ФОМС :

· оплата медицинских услуг (существует множество различных систем оплаты);

· на содержание аппарата ОМС - 2,8% всех расходов.

· денежные средства на содержание страховых компаний - до 5% от суммы, выделяемой на финансирование мед. учреждений ; средства на профилактические меры по снижению заболеваемости;

· создание резервных фондов. До последнего времени были резервные фонды в составе ОМС, но говорят, что их отменили; существуют также резервные фонды СМО.

СМО финансируются путем авансирования, однако, необходимо примерно знать, сколько больных обратится в страховые организации). Поэтому необходима система выделения, сейчас выделение средств производится по среднедушевому нормативу (т.е сумма страховых поступлений за месяц (за вычетом средств на содержание ОМС) / количество жителей, обслуживаемое ФОМС * количество жителей, обслуживаемых данной СМО.

Существует ряд проблем, связанных с финансированием ФОМС. Одна из них - это неуплата страховых взносов предприятиями. Однако более острая проблема заключается в неуплате страховых взносов государством за неработающих, в то время как пенсионеры являются одними из главных потребителей медицинских услуг (на Западе - 30% общей массы). В связи с этим многие мед. учреждения отказывают неработающим в помещении их на стационарное лечение из-за больших затрат.

В последнее время все больше ходит слухов о возможных реформах во внебюджетных фондах. Они касаются консолидации фондов, а также идеи объединения различных внебюджетных фондов, например ФСС и ФОМС. В некоторой мере это предоставляет возможность перераспределения средств, кроме того, во многих странах уже существует опыт объединения медицинского и социального страхования.

Фонд занятости населения.

Находится в ведении Госслужбы занятости населения. Основные источники формирования ресурсов фонда :

- обязательные отчисления предприятий и организаций по тарифу 1,5% от ФОТ (90% всех поступлений);

- средства федеральных, региональных и местных бюджетов для финансирования конкретных мероприятий по госпрограммам занятости;

- добровольные взносы;

- доходы от инвестирования временно свободных финансовых ресурсов.

Основная задача фонда - оказание поддержки людям, потерявшим и ищущим работу. Направления использования средств :

· расходы на профобучение и социальную адаптацию - 14%;

· организация общественных работ и поддержка рабочих мест - 36%, из них : создание и сохранение рабочих мест в виде помощи предприятиям и организациям для поддержки уровня рабочих мест - 29%; общественные работы для безработных - 1%; компенсационные выплаты к зарплате - 6%.

· материальная поддержка безработных - 23% расходов (выплата пособий по безработице ; досрочные пенсии( если человек остается без работы не более чем за 2 года до наступления пенсионного возраста);

· информационное обеспечение - 4-5% средств (сбор и обработка информации о свободных местах работы, вакансиях, что требует немалых расходов);