В клиническом плане выделяются два различных типа расстройств.

Задержка аффективного развития, состояние зависимости от окружающих (дети, едва прошедшие симбиотическую стадию), которое можно рассматривать как «дисзрелость» или незрелость, не структурированную ни по психотическому, ни по невротическому типу. Естественно, не следует слишком расширять нозологические рамки данного синдрома во избежание в некоторых случаях точного структурного анализа. Но его клиническая реальность кажется нам несомненной: речь идет об умственно сохранных детях, без нарушений контактов, без торможения, но аффективность и зависимость которых делают их похожими на ребенка младше двух лет.

Фиксированные, непрогрессирующие дисгармонии. Область негативных расстройсв, в которую входит дефект либо инструментальных функций (некоторые виды дизлексии), либо телесных, психомоторных функций (диспраксия, некоторые формы нестабильности, являющиеся способом постоянной борьбы против депрессии). На первом обследовании чаще всего не удается связать эти нарушения с нарциссической несостоятельностью. Ее позволяет предпологать особая неуспешность попыток инструментального переобучения (ортофонии и пр.).

К тому же инструментальные расстройства не связаны с осмысленным и понятным давлением, не имеют смысла для ребенка, невыводимы из конфликта, существуют как элементарное экономическое нарушение.

К той же группе фиксированных дисгармоний (а не в предпсихоз) можно отнести некоторые случаи «глупого» или «нелепого» поведения потенциально интеллектуальных детей, не страдающих от невротического подавления.

Таким образом. Можно полагать, что на клиническом уровне у детей существует общее недифференцированное семейство расстройств. Именно действие травмы на это общее семейство может спровоцировать значительные изменения или новое структурирование либо по невротическому типу, либо по психотическому расщеплению Я. Но чаще всего этот вариант анаклитической организации не достигает Эдиповой фазы и без преград проходит через латентную фазу и пубертрат, демонстрируя в детстве особенную прочность.

Метапсихология. Нижележащий депрессивный страх запускающий одновременно постоянную работу аутонарциссической регуляции и зависимость, опирается на объект. Речь идет об очень трудном структурном диагнозе (часто диагнозе развития или неразвития). Исследователи делают одновременно отсылку ко второй фрейдовской топике (в отношении здоровой части Я) и топике нарциссизма. Его динамическое описание затруднительно: размерность конфликта часто кажется квазиотсутствующей; можно отметить лишь постоянную работу по заполнению или, скорее, ограниченно нарциссического дефекта, созданию из него «вакуоли». Представляется, что здесь оценить случай в большей степени, чем где бы то ни было, позволяет чисто экономическое описание: загрузки гетерогенны, мозаичны или двухсекторны, и либидо, которое их поддерживает, является одновременно нарциссическим и относящимся к влечениям (порой слитным, порой нет).

Заключение:

Подобный ребенок зависит от своих объектов, с которыми он идентифицируется первичным, очень центростремительным способом инкорпорации, без возможности их интегрировать в качестве эдиповых объектов.

Именно в этой структуре нарциссический дефект требует архаической и мегаломанической проекции Идеала-Я, клиническим проявлением которого будет либо «идеализирующий трансфер» на преображенных родителей, либо формирование грандиозного Я-сам и зеркальный трансфер (по Кохуту).

Список используемой литературы:

1. Ажуриагерра Ж. Учебник по детской психиатрии. Париж, - 1971г.
2. Бержере Ж. Депрессия и ее пределы. Париж, - 1974 г.
3. Бержере Ж. Психоаналитическая патопсихология. М., МГУ, - 2001 г.
4. Кляйн М. Детский психоанализ. Лондон, - 1949 г.
5. Кохут Г. Анализ личности. Нью-Йорк, - 1974 г.
6. Фрейд З. Детская патология. М., - 1998 г.