Хотя в США понятие клинической психологии вошло в обиход уже в начале XX в.,

в немецкоязычных странах оно появляется только около середины столетия. В 1946 г. . Гельпах издал книгу под названием «Клиническая психология»; при этом он понимал под клинической психологией психологию соматических болезней (особенности пси­хики и поведения при соматических заболеваниях). Начиная с 1950-х гг. в немецко­язычных странах появляются книги под названием «Клиническая психология». Так, Е. Штерн в 1950-е гг. выпускает в свет трехтомное пособие по клинической психоло- , гии; примерно в то же время выходит учебник по клинической психологии Мейергоф-фа (ср. Schrami, 1969). Первыми учебниками по клинической психологии, в которых это понятие соответствует сегодняшнему и которые обращены в первую очередь к пси­хологам и студентам, изучающим психологию, можно считать труды Шрамля (1969, 1970; Schrami & Baumann, 1974,1975). В этих учебниках вводится новое определение клинической психологии, выраженное через психотерапевтические методы, близкие к психологии: «разговорная психотерапия» (клиенто-центрированная психотерапия) и «поведенческая терапия». Основателем «разговорной психотерапии» является Карл Роджерс (см. «Counseling and psychotherapy», 1942), и с 1950-х гг. она получает широ­кое распространение в Америке. В начале 60-х гг. в Гамбургском университете (Герма­ния), в рамках факультета психологии Р. и А. Тауш (R. Tausch, A. Tausch) начинают внедрять «разговорную психотерапию». Немного позднее — с 1950-х гг. — благодаря специалистам из США, Англии и ЮАР (см. Margraf, 1996) стремительно развивается поведенческая терапия и начиная с 1960-х гг. оказывает мощное влияние и на практи­ку. С середины 1960-х гг. поведенческая терапия получает распространение и в немец­коязычных странах.

С начала 1970-х гг. в немецкоязычных странах значение клинической психологии постоянно растет — и как прикладной дисциплины в науке, и как аутентичной про­фессии. Благодаря развитию множества новых психотерапевтических методов акцент в работе клинических психологов переместился с диагностики на терапию. Измене­ния в концепциях здравоохранения привели к тому, что психологи с их широкой ком­петенцией вошли также во многие учреждения здравоохранения (см. главу 19), в ре­зультате чего к задачам терапии добавились задачи профилактики и реабилитации.

С середины 1980-х гг. клиническая психология проникает в сферу соматической медицины: было введено понятие поведенческая медицина (Behavioral medicine) и тем

самым создано поле исследовательской и профессиональной деятельности, где тоже значительно преуспели психологи. Дальнейшее расширение понятия клинической психологии произошло в конце 1980-х гг., когда появилась психология здоровья.

Нынешняя ситуация характеризуется все более четким разделением клинической психологии на частные области, что ведет к специализации как в науке, так и в прак­тике. Клиническую психологию как профессиональную сферу (включая образование, специализацию и повышение квалификации) мы будем подробно рассматривать в главе 19.

Функции клинико-психологической интервенции.

Методы клинико-психологической интервенции можно отграничить от методов.^^Я пятых в педагогической психологии, психологии -труда и организационной псих|яЯ гии, если обозначить специальные функции интервенции. Важнейшими из них н^Н годняшний день считаются (1) гигиеническая и профилактическая функция, (2^Н чение/терапия (в том числе психотерапия) и (3) функция реабилитации. .^|^1

• Функция гигиены и профилактики. Эти две функции трудно четко разграничим Функция гигиены представляет масштабные санитарные мероприятия и спо^Н ствует психическому, физическому и социальному здоровью. Сегодня ее о^уи сят иногда к сфере «психология здоровья»; кроме того, она укладывается в^И лее широкие рамки общественного здоровья (Public Health), а также час]*^И сферы здравоохранения (ср. главу 19). Функция профилактики — это те и|^м ды и стратегии интервенции, которые помогают предотвратить расстроили ' в то время как гигиена направлена на сохранение и укрепление здоровья-уД^И ' ' филактические мероприятия призваны снизить показатели заболеваевдС^И '' • Профилактические мероприятия могут .быть специфическими, то есть ори^^р

В- поваться на конкретные расстройства (например, токсикоманию), или неспеци-W фическими, способствующими душевному здоровью вообще. К функции профи-r) лактики мы относим и кризисную интервенцию, так как она помогает адаптиро-

•I' ваться в трудных, критических жизненных ситуациях и тем самым предотвратить В' возникновение расстройств (ср. главу 21).

Цфункция лечения/терапии (в том числе психотерапии). Цель этой функции — IE- терапия расстройств и тем самым снижение числа заболеваний. С точки зрения В| административного здравоохранения имеются в виду расстройства, облада-f юшие характеристиками болезни и поэтому требующие лечения. Используемое К иногда понятие «психотерапия» охватывает только часть этой функции (см. В!. также рис. 3), так как в него не входит лечение нарушений основных психиче-Ц. ских функций, например тренинг памяти после нейрохирургического вмеша-И| тельства. Понятие психотерапии относится к частному множеству этой функции ^В интервенции и касается терапии нарушенных психических паттернов функцио-^В нирования и воздействия на нарушения, возникающие в интериндивидуальной Hf плоскости. Итак, все интервенции, которые можно подвести под эту функцию,

•I мы рассматриваем как терапевтические и используем для этого главное поия-

•I тие — «терапия». f d^' функция реабилитации. В самом широком смысле, цель реабилитации — пр-И^, мочь человеку заново в полном объеме включиться в работу, социальную сфе-

•||, ру и общество, после того как появилось расстройство либо болезнь или если Н|; имеется физическая либо умственная недостаточность (Badura & Lehmann, ^[ 1988). Благодаря этому долговременные последствия какого-то расстройства ^f или болезни должны быть либо (1) предотвращены, либо (2) — при хрониче-^»/ских, неизлечимых расстройствах — смягчены или сведены к минимуму. Ре-^К абилитационные мероприятия тоже могут снизить частоту заболеваний (ср. гла-

•'. ву 23). Еще одна функция реабилитации — предотвращение рецидивов, и в этом ^fi- смысле она включает в себя также и профилактику.

•Профилактика, терапия/психотерапия и реабилитация соответствуют по времени ^(упреждению, развитию и лечению расстройств, включая возвращение в привыч-в^социальную среду. Каплан (Caplan, 1964) называет эти функции первичной, вто-уаюи и третичной профилактикой. Мы предпочитаем использовать понятие «про-щдактика» только для обозначения первичной профилактики, а для двух других ис-дЦьзовать понятия «лечение» и «реабилитация».

•рри всех функциях (гигиена и профилактика, терапия/психотерапия и реабили-ЭЦия) первоочередной целью воздействия может быть или непосредственно психи-|0сая сфера, или опосредованно — соматическая (см. раздел 2.3). Последнее имеет в|то, например, тогда, когда посредством профилактической интервенции необхо-^о улучшить «здоровое поведение», чтобы снизить риск сердечных заболеваний. ДЗаять при этом можно непосредственно на тенденции эмоций и поведения, имея Крредованную цель — снижение риска соматических заболеваний.