По состоянию содержимого различают грыжи вправимые, невправимые, ущемленные.

Грыжа вправимая (H. reponibilis) характеризуется свободной подвижностью содержимого. Наполнение мешка не сопровождается болезненностью. Ткани его стенки при этом только несколько растягиваются, но остаются такими же эластичными, как и после репозиции содержимого, что легко достигается равномерным надавливанием рукой или изменением положения тела животного. Другие симптомы, определяемые пальпаторно (консистенция содержимого, особенности смещения его в грыжевом кольце), аускультацией (перистальтические шумы, наличие газов), дополняют конкретные данные к уточнению диагноза, к определению размеров, формы, плотности грыжевого кольца.

Грыжа невправимая (H. irreponibilis) характеризуется сращением стенки грыжевого мешка с брюшным покровом содержимого.

Грыжа ущемленная (H. incarcerata) представляет собой угрожающее жизни осложнение. Оно обусловлено сжатием содержимого на уровне грыжевого кольца. Различают ущемления эластическое и каловое.

Эластическое ущемление возникает в связи с сокращением тканей грыжевого отверстия и прилежащих участков брюшной стенки. Эластическое кольцо циркулярно сдавливает кишечную петлю. В дальнейшем рефлекторное спазмирование, предопределяемое болезненностью, усиливается.

Каловое ущемление обусловлено механизмом сдавливания отводящего колена при нарастающем наполнении приводящего. В этом случае также присоединяется рефлекторное спазмирование. Наиболее верным будет учитывать сочетанное действие обоих этих механизмов: в одном случае эластическое странгулирование дополняется наполнением приводящего колена кишки, в другом – к давлению приводящим коленом, наполняющимся кашицеобразным содержимым и газами, присоединяется спастическое сдавливание кольцом.

В основе патолого-анатомических изменений при ущемлении лежит нарушение крово- и лимфообращения. Вначале оно характеризуется отеком содержимого, вследствие сдавливания лимфатических сосудов и вен; по уровню грыжевого кольца образуется странгуляционная борозда, в грыжевом мешке в ограниченных количествах скапливается транссудат. С нарастанием венозного застоя ущемленный орган становится цианотичным, а в дальнейшем – сине-багровым; этот отек не исчезает под давлением пальца, что свидетельствует о наступившем стазе. Такое необратимое состояние возникает в кишечной петле в течение 10 – 12 часов; слизистая оболочка становится проницаемой для микробов и возникает гангрена грыжевого содержимого, мешка и его покровов.

2. Подготовка к операции.

2.1. Список необходимых инструментов, материалов и препаратов.

Для проведения данной операции необходимо иметь следующие инструменты: стерильные скальпели, ножницы, пинцеты, кишечные жомы, иглодержатели, иглы инъекционные и хирургические, шприцы различной емкости; безопасные бритвы.

Необходимо иметь шовный и перевязочный материал.

Из препаратов обязательно наличие растворов анестетиков (0,5% раствор новокаина – для инфильтрационного обезболивания, 1% раствор аминазина (этаперазина)), антисептиков и антибиотиков.

2.2. Методы стерилизации инструмента, шовного и перевязочного материала.

Стерилизация хирургического инструмента.

Существует много способов стерилизации, но одним из самых распространенных и эффективных является кипячение.

В стерилизатор наливают водопроводную воду и добавляют натрия гидроокись (2,5 г на 1000 мл):

Rp.: Sol. Natrii hydrooxydi 0,25% - 1000 ml

D. S. Для стерилизации металлических инструментов

в течение 10 мин

Стерилизатор включают в электросеть или ставят на источник нагрева и ожидают, когда закипит раствор. Инструменты можно кипятить и в 3%-ном растворе натрия гидрокарбоната или 5%-ном растворе натрия тетрабората (бура):

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 3% - 1000 ml

D. S. Для стерилизации металлических инструментов

в течение 15 мин

Добавление щелочи повышает эффективность стерилизации, препятствует коррозии металлов, осаждает соли в воде и сокращает время стерилизации:

Rp.: Sol. Natrii tetraboratis 5% - 1000 ml

D. S. Для стерилизации металлических инструментов

в течение 20 мин

После трех-пятиминутного кипячения раствора (за это время вода освободится от кислорода и нейтрализуется щелочью) в него опускают решетку с инструментами. При этом крупные и сложные инструменты разбирают, инъекционные иглы освобождают от мандренов, острые части инструментов, а также стеклянные заворачивают в марлю.

Когда раствор закипит вторично, инструменты стерилизуют 10 минут. Продолжительность же стерилизации в содовом растворе 15, а при добавлении буры – 20 минут. По окончании стерилизации снимают крышку стерилизатора, вынимают решетку с инструментами, а воду выливают. Затем в стерилизатор наливают дистиллированную (кипяченую, дождевую) и опускают в нее в разобранном виде шприцы, завернув каждую часть в марлю. После закипания воды в нее опускают иглы без мандренов, наколотые на марлю. Кипячение должно длиться 30 – 40 минут.

После стерилизации все инструменты подвергаются высушиванию.

Стерилизация шовного, перевязочного материал и хирургического белья.

Щелк стерилизуют по способу Садовского, а кетгут – по способу Садовского-Котылева и способу Покотило.

Моток щелка моют в горячей воде с мылом в течение 2 мин, затем его полощут, наматывают на катушки и погружают на 15 мин в 2%-ный раствор формалина на 700 спирте.

Rp.: Liquoris Ammonii caustici 0,5% - 500 ml

D. S. Для погружения на 15 мин. Предварительно

вымыв в горячей воде с мылом и ополоснув

_

Rp.: Formalini 4,0

Spiritus aethylici 700 ad 200 ml

M. D. S. Для стерилизации щелка в течение 15 мин

Способ Садовского

Кетгут помещают на 30 минут в 2%-ный раствор формалина на 65%-ном спирте.

Rp.: Liquoris Ammonii caustici 0,5% - 500 ml

D. S. Для погружения кетгута на 30 мин

Rp.: Formalini 4,0

Spiritus aethylici 650 ad 200 ml

M. D. S. Для погружения кетгута на 30 мин

Способ Садовского – Котылева

Для стерилизации щелка его можно помещать на сутки в 1%-ный спиртовой раствор йода. Для этих же целей кетгут опускают на трое суток в 4% раствор формалина – способ Покотило.

Rp.: Sol. Formalini 4% - 300 ml

D. S. Для стерилизации кетгута. Экспозиция 72 ч.

Способ Покотило

Если имеется возможность то можно проводить стерилизацию перевязочного и шовного материала в автоклаве при температуре 110 – 120 0С, под давлением 1,5 – 2 атм. в течение 20 – 30 мин. соответственно.

2.3. Подготовка животного к операции.

Подготовка животного к операции – существенная мера, от которой нередко зависит благоприятный исход оперативного вмешательства. Перед операцией в первую очередь у животного исследуют состояние жизненно важных органов: сердца, легких, почек, печени.

При исследовании должны быть исключены инфекционные заболевания, и при малейших подозрениях на их наличие принимают меры к окончательной и возможно быстрой постановке диагноза, для чего используют соответствующие аллергические, серологические и другие специальные исследования. Если операцию выполняют не в срочном порядке, то перед ней животному уменьшают дачу корма или не дают вообще. Применять слабительные не рекомендуется; их заменяют соответствующей диетой, ограничивающей жизнедеятельность кишечной микрофлоры; дают легкопереваримые корма, обволакивающие, дезинфицирующие и противобродильные средства – фенилсалицилат (салол), сульфаниламиды и др. При ослаблении общей реактивности и сопротивляемости организма больного принимают меры для их повышения (переливание крови, антибиотики, сульфаниламиды, аутогемотерапия, дача витаминов и пр.).