справа слева

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

спереди 3 см выше ключицы 3,5 см выше ключицы

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

сзади на уровне остистого отростка 0,5 см выше уровня

7-го шейного позвонка отростка 7-го шейного позвонка

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

ширина полей 6 см 6 см

Кренинга

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

Нижние границы легких.

----------------------------------------------------------------------------------------------------

топографические линии справа слева

----------------------------------------------------------------------------------------------------

окологрудинная 5-е межреберье -------

----------------------------------------------------------------------------------------------------

среднеключичная 6-е ребро ------

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

передняя подмышечная 7-е ребро 7-е ребро

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

средняя подмышечная 8-е ребро 8-е ребро

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

задняя подмышечная 9-е ребро 9-е ребро

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

лопаточная 10-е ребро 10-е ребро

----------------------------------------------------------------------------------------------------- околопозвоночная остистый отросток остистый

11-го отр. 11-го

грудного позвонка грудного позвонка

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

Подвижность нижних краев легких.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

топогр.линия справа слева

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

на вдохе на выдохе суммарно на вдохе на выдохе суммарно

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

среднекл. 2 2 4 --- --- ---

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

ср. подм. 3 3 6 3 3 6

-----------------------------------------------------------------------------------------------------

лопаточная 2 2 4 2 2 4

----------------------------------------------------------------------------------------------------

2.3) Аускультация легких.

При аускультации над легкими определяется ослабленное везикулярное дыхание.Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры) не выслушиваются.

2.4) Симптом "барабанных палочек" (пальцы с колбовидными утолщениями ногтевых фаланг) отрицательный.

Симптом усиления бронхофонии (усиление проведения голосового дрожания с гортани по воздушному столбу бронхов при уплотнении легочной ткани или появлении полости в легком) отрицательный.

Симптом шума плеска (аускультативный признак наличия в грудной полости жидкости и воздуха) отрицательный.

Симптом шума падающей капли ( наличие в полостях легких или плевры жидкого гноя и воздуха) отрицательный.

5. Исследование системы кровобращения.

Жалобы на ощущение тяжести в сердце. Жалоб на боли в области сердца, учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, одышку, кашель, ровохарканье, удушье нет.

Кончаловского -Румпеля - Лееде симптом ( появление множественных петехий на коже дистальнее жгута, сдавливающего предплечье) отрицательный

Симптом окраски кожи "кофе с молоком" (желтовато- серый цвет кожи) отрицательный.

Симптом "лицо Корвизара" (Отечное, желтовато-бледное лицо с синеватым оттенком. Рот постоянно полуоткрыт, губы цианотичные, глаза липающиеся, тусклые) отрицательный.

Симптом Лукина - Либмана (небольшие кровоизлияния в кожу, слизистую неба, на конъюнктивах, переходных складках век ) отрицательный.

Симптом Мюссе (ритмическое покачивание головы, синхронное с пульсацией сонных артерий) отрицательный.

Симптом "часовых стекол" (своеобразная форма ногтей напоминающая форму часовых стекол) отрицательный.

Симптом щипка отрицательный.

5.1 Осмотр сосудов шеи.

"Воротник Стокса" (местные отеки лица, шеи, плечевого пояса ) отсутствует.

Симптом "пляски каротид" (Выраженная , видимая на глаз пульсация сонных артерий) отрицательный.

Симптом "шума волчка" ( непрерывный дующий или жужжащий шум, выслушиваемый над яремными венами) отрицательный.

5.2 Осмотр и пальпация области сердца и эпигастральной области.

Грудная клетка в области сердца не изменена.

Симптом сердечного горба отрицательный.

Симптом "кошачьего мурлыканья" (дрожание грудной стенки больного, определяемое пальпаторно над верхушкой сердца во время диастолы) отрицательный.

Верхушечный толчок невидимый, пальпируется в пятом межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии, ограниченный, низкий, неусиленный ,нерезистентный.

Сердечный толчок отсутствует.

Пульсации в эпигастральной области нет.

5.3 Перкуссия сердца

Границы относительной тупости сердца:

правая - 1 см кнаружи от правого края грудины в четвертом

межреберье; левая - 1 см кнутри от левой среднеключичной

линии в пятом межреберье;

верхняя - на уровне 3-го ребра (по линии, проходящей на 1 см

кнаружи от левого края грудины и параллельно ему).

Поперечник относительной тупости сердца 3 + 8 = 11 см.

Конфигурация сердца не изменена.

Границы абсолютной тупости сердца:

правая - левый край грудины;

левая - 2 см кнутри от левой среднеключичной линии

верхняя - на уровне 4-го ребра.

Поперечник абсолютной тупости сердца - 5,5 см.

Правая и левая границы сосудистого пучка располагаются во

втором межреберье по соответствующим краям грудины.

Поперечник сосудистого пучка - 5 см.

5.4 Аускультация сердца.

Тоны сердца нормальной звучности. Частота сердечных сокращений 72 в минуту. Ритм сердечных сокращений неправильный. Шумов нет.

Симптом Риверо - Корвальо (усиление на выдохе систолического шума, выслушиваемого у основания мечевидного отростка) отрицательный.

Симптом Сиротинина - Кукуверова ( появление или усиление систолического шума над аортой при поднятии рук над головой) отрицательный.

Симптом шума Грехема-Стила ( диастолический шум относительной недостаточности клапана легочной артерии) отрицательный.

Симптом двойного шума Виноградова - Дюрозье (звуковое явление, возникающее при сдавливании бедренной артерии стетоскопом у больных с недостаточностью клапана аорты) отрицательный.