2. Роды вести консервативно, через естественные родовые пути, на фоне спазмолитиков и анальгетиков, под контролем КТГ. Профилактика внутриутробной гипоксии плода, слабости родовой деятельности. Второй период родов вести в присутствии анестезиолога.

3. Очистительная клизма, раствор синэстрола 2%-0,3 внутримышечно, раствор аскорбиновой кислоты 5%-5,0 в 15 мл физиологического раствора в вену, кокарбоксилаза 50 мг в 15 мл физиологического раствора внутривенно струйно.

4. Общее состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее, температура тела 36,7° С, пульс 86, АД 130/90, мочевой пузырь опорожнен.

5. Сердцебиение плода после каждой потуги: 138, 140, 142, 138, 142, 140

6. Началась потужная деятельность, потуги через 1-1,5 минуты по 50 секунд, положение плода продольное, предлежит головка ко входу в малый таз, выделения светлые. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей женщины, открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, прижатая ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева спереди, мыс недостижим. Экзостозов нет. Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания: 4 момента. Сгибание головки, внутренний поворот головки, разгибание головки, внутренний поворот туловища – наружный поворот головки. Родился живой доношенный ребенок мужского пола с оценкой по шкале Апгар 9 баллов, массой 3290 г, в области малого родничка имеется родовая опухоль, видимой патологии нет.

7. Была проведена психопрофилактика болей в родах, обезболивание: раствор но-шпы.

8. Второй период родов начался в 19:10 и закончился в 19:25, продолжительность его составила 15 минут, быстрое протекание второго периода родов у первородящей. Обезболивание адекватное.

X.

1. Диагноз: беременность 39-40 недель, I период первых срочных родов, преждевременное излитие околоплодных вод, хроническая внутриутробная гипоксия плода, корригированный врожденный порок сердца: дефект межпредсердной перегородки, преждевременное созревание плаценты, маловодие. Хориоамнионит. Третий период родов.

2. Через 10 минут самостоятельно отделился и выделился послед, целый, оболочки все. Размеры 23х21х2,5. Кровопотеря составила 150 мл. Холод на матку.

XI.

1. Мягкие родовые пути осмотрены в зеркалах: шейка матки и промежность целы.

2. Матка плотная

3. Выделения умеренные, кровянистые.

4. Высота стояния дна матки: на 3 см ниже пупка, симметричная, овоидной формы.

5. Общее состояние при переводе в послеродовую палату удовлетворительное, температура 36,7° С, пульс 75, АД 120/80.

6. Третий период родов начался в 19:25 и закончился в 19:35, продолжительность его составила 10 минут, послед отделился самостоятельно, общая кровопотеря составила 150 мл.

XII.

1. Была произведена профилактика гонобленнореи раствором альбуцида.

2. Была произведена двухмоментная обработка пуповины.

3. Родился живой доношенный ребенок мужского пола, массой 3290 г, рост 54 см, окружность головы 34 см, окружность груди 33 см.

4. Состояние швов, родничков, естественных отверстий физиологичное.

XIII. Общая продолжительность родов составила 6 часов 35 минут, I период – 6 ч 10 мин, II период – 15 мин, III период – 10 мин. Длительность безводного промежутка составила 9 ч 25 мин, обезболивание адекватное.

XIV.

1. Температура тела 36,8° С, пульс 78, дыхание ритмичное, 20 в минуту, выслушивается везикулярное дыхание, давление 120/80, тоны ясные, ритмичные, шумы не выслушиваются, органные брюшной полости без патологий, инволюция матки физиологичная. Опорожнение мочевого пузыря и кишечника физиологичное. Молочные железы мягкие, при надавливании выделяется молозиво. Проведен послеродовый туалет роженицы.

2. Состояние новорожденного удовлетворительное, было произведено раннее прикладывание к груди. Рекомендовано семиразовое питание.

3. Рекомендовано рациональное и адекватное питание для хорошей лактации и восстановления сил после беременности, часовые прогулки. Длительность декретного отпуска 60 дней. В день выписки показан осмотр ребенка участковым педиатром, затем ежемесячное его наблюдение в детской поликлинике до шестимесячного возраста, затем осмотр каждые пол года. Через месяц после выписке женщине показан осмотр гинекологом, в дальнейшем через 3 месяца и через полгода. Вторая беременность рекомендуется через 3-4 года.

XV. *** поступила 5 мая в родильный дом №3 с диагнозом беременность 38-39 недель, корригированный врожденный порок сердца: дефект межпредсердной перегородки, офисная артериальная гипертензия, маловодие, хроническая внутриутробная гипоксия плода. Первый период родов начался в 13:00 и закончился в 19:10, продолжительность его составила 6 часов 10 минут. Преждевременное излитие околоплодных вод, отсутствие плодного пузыря, первый период прошел быстрее нормального первого периода родов у первородящих. Второй период родов начался в 19:10 и закончился в 19:25, продолжительность его составила 15 минут, быстрое протекание второго периода родов у первородящей. Обезболивание адекватное. Третий период родов начался в 19:25 и закончился в 19:35, продолжительность его составила 10 минут, послед отделился самостоятельно, общая кровопотеря составила 150 мл. Родился живой доношенный ребенок мужского пола с оценкой по шкале Апгар 9 баллов, массой 3290 г, в области малого родничка имеется родовая опухоль, видимой патологии нет. Мать и ребенок выписаны в удовлетворительном состоянии.