Паспортная часть

Возраст: 52 года (12.03.50)

Место жительства: х

Место работы: не работает.

Профессиональный анамнез и санитарно-гигиеническая характеристика условий труда

С 1967 – 1971 г.: ученик токаря, токарь на криолитовом заводе.

С 1971 – 1973 г.: служба в СА (железнодорожные войска) .

С 1974 – 1988 г.: слесарь-ремонтник в ПКЗ в криолитовом и печном цехах.

С 1989 – 2001 г.: ПКЗ, слесарь – ремонтник колевого цеха, солевого отделения. Выполняет ремонт сушильных печек, маточников и др. оборудования. Основные профессиональные вредности – фтористый водород и пыль фтористых солей. Постоянного рабочего места не имеет. Выполнял все виды ремонта оборудования. Участвовал в устранении аварийных ситуаций и разливов фтористой кислоты.

С 2001 г.: не работает.

Подтверждено в трудовой книжке.

Стаж работы – 34 года, из них 27 лет – контакт с вредными веществами.

Продолжительность рабочего дня 7 часов. Три пятнадцатиминутных перерыва и один часовой перерыв, во время которых отдыхает. Продолжительность отпуска – 33 дня. Контакт с вредными веществами имеет все время на протяжении рабочего дня за исключением перерывов и обеда. Среднее содержание фтористого водорода в воздухе 1,3 – 1,8 мг/м3. (ПДК = 0,5 мг/м3). Меры защиты: вентиляция (но плохо работает), респиратор и очки (носит его не весь рабочий день, перед обеденным и пятнадцатиминутными перерывами снимает).

При поступлении на работу проходил предварительный медицинский осмотр: здоров. Раз в год проводились медицинские профилактические осмотры: окулист, ЛОР, невропатолог, гинеколог, хирург; ОАМ, ОАК, 1 раз в 2 года Rn грудной клетки (флюорография).

Заключение по условиям труда: на рабочем месте ПДК фтористого водорода выше нормы (в 2 раза), меры защиты не соответствуют гигиеническим требованиям. Можно предположить, что у больного при таких условиях работы разовьется профессиональное заболевание, связанное с воздействием фтористого водорода.

Жалобы больного

Жалобы на постоянные ноющие боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, боли в тазобедренных, коленных, плечевых суставах.

Анамнез заболевания

В 1989 году обратился в ЛПУ к врачу (с какими жалобами не помнит). Был поставлен диагноз – профессиональный флюороз I ст. С 1995 года профессиональный флюороз I – II ст. Работать продолжал.

В последние годы наблюдалось ухудшение состояния: увеличились боли в суставах нижних конечностей, стало трудно ходить. Стал отмечать повышение АД до 200/95 мм. рт. ст.

18.11.02 обратился в поликлинику к терапевту по месту жительства с жалобами на усилившиеся боли в тазобедренных и плечевых суставах. Был направлен в Екатеринбург.

Анамнез жизни

Родился в Полевском. В семье все здоровы. Вредных привычек не имеет. До поступления на работу никаких хронических и острых заболеваний не было. В первые годы работы на ПКЗ не болел. Жилищные условия удовлетворительные: 3-х комнатная квартира, отопление. Питание не регулярное.

Объективные исследования.

Осмотр в целом:

- внешний вид соответствует возрасту и полу;

- общее состояние удовлетворительное;

- сознание ясное;

- положение активное.

Осмотр по частям тела:

- голова: форма правильная, симметричная, среднего размера;

- лицо: овальной формы, симметричное;

- шея: средней длины, щитовидная железа не увеличена (при визуальном осмотре не определяется), при пальпации: мягкой консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненна;

- грудная клетка: пропорциональная, конусовидной формы;

- телосложение правильное, гиперстеническая конституция.

Кожа и ее дериваты:

- цвет бледно-розовый

- влажная

- эластичная

- температура на ощупь нормальная

- рубцов нет

- ногти не изменены, ломкости нет

- слизистые глаз, нижних век, носа, губ, полость рта бледно-розового цвета

Лимфатические узлы не пальпируются.

Мышцы:

Мускулатура развита хорошо, мышцы пропорциональны, симметричны; тонус нормальный; сила мышц сохранена; болезненности нет.

Кости:

Части скелета пропорциональны, деформаций костей нет, искривлений позвоночника нет.

Суставы:

Конфигурация симметричных конечностей сохранена.

Объем движений в локтевых суставах:

Объем движений в коленных суставах:

Отведение в правом тазобедренном суставе: 300.

левом тазобедренном суставе: 250.

Система органов дыхания:

Носовое дыхание не затруднено. Болезненности придаточных пазух носа при пальпации и постукивании нет. Патологических изменений голоса (осиплый, хриплый) нет.

Зев не изменен.

Грудная клетка: форма грудной клетки конусовидная; ход ребер в подмышечной области косо-горизонтальный, ширина межреберий приблизительно ровна 1 пальцу; грудная клетка активно участвует в акте дыхания, симметричная; тип дыхания смешанный; число дыхательных движений в минуту 20, ритм правильный, глубокое дыхание.

Экскурсия грудной клетки равна 4 см.

Болезненность при пальпации и деформаций грудной клетки нет. Повышенной ригидность грудной клетки нет. Голосовое дрожание не изменено.

Перкуссия:

перкуторный звук легочный, в симметричных участках одинаковый.

высота стояния верхушек над ключицами слева на 2 см, справа на 1,5 см.

Нижние границы легких по срединно-ключичной линии – VI, средней подмышечной линии VII, задней подмышечной линии – IX, лопаточной – X.

Дыхание ослабленное везикулярное, хрипов нет, крепитации и шума трения плевры нет.

Бронхофония не изменена.

Система органов кровообращения

Деформаций грудной клетки в области сердца нет.

Относительная ортоперкуссия сердца: