Кардиомониторинг . Терапия
¨ идентичность электрических и конструктивных параметров (взаимозаменяемость, возможность компенсации электрических параметров);
¨ постоянство во времени функций преобразования (стабильность электрических параметров);
¨ низкому уровню шумов (обеспечение необходимого соотношения сигнал—шум).
¨ малому влиянию характеристик электродов на измерительное устройство.
Как показало применение первых кардиомониторов, обычные пластинчатые электроды ЭКГ, широко используемые в ЭКГ, не удовлетворяют требованиям длительного непрерывного контроля ЭКС из-за большого уровня помех при съеме.
УСТРОЙСТВА ОТОБРАЖЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ
Устройства отображения медицинской информации в кардиомониторах должны отражать состояние сердечной деятельности по ЭКС, а также вспомогательные сведения о больном и технические данные о работе кардиомонитора. Таким образом, отображенные данные включают:
¨ априорные данные о больном (фамилия, имя и отчество, номер истории болезни, возраст, пол, дата поступления, анамнез, предварительный диагноз);
¨ электрокардиосигнал (должен сопровождаться индикацией скорости движения изображения и калибровочным импульсом);
¨ значения параметров ритма сердца (частота сердечных сокращений, частота экстрасистол, параметры распределения RR-интервалов);
¨ результаты автоматического анализа аритмий (должны отображаться словами диапазона в той или иной формулировке, принятой для конкретного типа кардиомониторов);
¨ сигнализацию тревоги при появлении опасных аритмий (обычно индуцируется цветом светового табло с дифференциацией степени опасности);
¨ текущее время, время появления событий и время начала проводимой терапии и других мероприятий;
¨ сигнализацию обнаружения QRS-комплекса;
¨ состояние прохождения сигналов управления и контроля работоспособности прибора;
¨ сведения о нарушении работы кардиомонитора и локализации неисправности.
Отображаемая информация может носить временный — оперативный — характер, когда предыдущая информация стирается при появлении новой, и характер накопления данных за определенные интервалы времени. В последнем случае устройство отображения должно содержать или использовать внешнее устройство памяти для хранения данных.
ПАРАМЕТРЫ КАРДИОМОНИТОРОВ
Параметры, определяющие качество входных цепей
Наименование параметра |
Значение параметра |
Влияние параметра, примечания |
Входной импеданс, МОм |
2,5-10 |
Степень шунтирования ЭКС |
Постоянный ток в цепи пациента через любой электрод, исключая нейтральный, мкА |
менее 0,1 |
Поляризующий эффект |
Параметры, характеризующие тракт усилителя ЭКС
Наименование параметра |
Значение параметра |
Влияние параметра, примечания |
Уровень внутренних шумов (размах), приведенный ко входу, мкВ |
менее 15-50 |
Возможность наблюдения малых сигналов |
Коэффициент ослабления синфазного сигнала, дБ |
90-120 |
Степень подавления сетевой наводки |
Допустимое постоянное напряжение на входе, мВ |
±300 |
Сохранение параметров усилителя |
Входное напряжение ЭКС, мВ |
0,05-5 |
Определяет динамический диапазон усилителя |
Чувствительность, мм/мВ |
5-40 |
Реагирование на величину входного напряжения |
Погрешность установки чувствительности, % |
±5 |
При дискретной установке |
Напряжение калибровочного сигнала, мВ |
1±0,05 |
Калибровка усилителя |
Время успокоения при перепаде напряжения на входе 300 мВ, с |
3,0 |
Восстановление работоспособности усилителя |
Устойчивость к импульсу дефибриллятора, кВ |
2-3 |
Электрическая прочность, влияние на восстановление работоспособности усилителя |
Частотно-временные параметры тракта усилителя и отображения ЭКС
Наименование параметра |
Значение параметра |
Влияние параметра, примечания |
Полоса пропускания, Гц: |
Степень искажения ЭКС | |
на выходе усилителя |
0,05-120 | |
при отображении на экране |
0,05-50 | |
Неравномерность АЧХ, %: |
Динамическая линейность | |
на выходе усилителя |
±10 |
по амплитуде |
при отображении на экране |
±30 | |
Крутизна спада АЧХ вне полосы пропускания, дБ/октаву |
6 |
Устойчивость тракта усилителя, искажение ЭКС |
Выброс на переходной характеристике, % |
10 |
Реакция на импульсный сигнал |
Погрешность измерения интервалов времени по экрану, % |
менее 30 |
В диапазоне от 0,06 до 3 с. |