Социальная медицина
Рефераты >> Медицина >> Социальная медицина

При анализе таблицы выявлено, что показатели заболе­ваемости по брюшному тифу, паратифам А, В, С, скарлатине, острому полиомиелиту, кори и дизентерии в г. Павловске выше, чем в Н-ской области, что может быть связано несовершенством комплекса профилактических мероприятий: несвоевременной вакцинацией или ее отсутствием, вакцинацией на фоне уже имеющегося заболевания, с отсутствием информированности на­селения о важности соблюдение личной гигиены, недостаточным санитарным и противоэпидемическим контролем на предпри­ятиях общественного питания, несоблюдением сроков реализа­ции продуктов, а также с недостаточностью диагностических методов исследования, поздним выявлением данных патологий, нехваткой инфекционных, педиатрических коек в стационаре, так как в г. Павловске отсутствует необходимая обеспеченность население койками в ЛПУ. К этому может привести отсутствие достаточной квалификации врачей в г. Павловске, нехваткой медикаментозных средств, несоблюдения сроков карантина и неправильное ведение реабилитационного периода.

Но в то же время в г. Павловске отмечаются более низкие показатели заболеваемости по дифтерии, коклюшу, столбняку, что свидетельствует о лучшей работе по всем направлениям са­нитарно-эпидемических структур и лучшим оказанием медицин­ской помощи.

Сеть медицинских учреждений.

Лечебно-профилактическую помощь населению города оказывают 6 объединенных больниц (в том числе 1 детская) и 3 самостоятельные поликлиники (в том числе 2 детские); родиль­ный дом, объединенный с женской консультацией, 1 самостоя­тельная женская консультация и 3 диспансера (противотуберкулезный, психоневрологический и кожно-вене­рологический), имеющие стационары.

В составе самостоятельной поликлиники имеется промыш­ленное отделение, оказывающее по цеховому признаку медицин­скую помощь рабочим промышленных предприятий.

Обеспеченность населения койками недостаточная, осо­бенно педиатрическими, фтизиатрическими и инфекционными.

Санитарно-профилактическое обслуживание осуществляет городской центр санитарно-эпидемиологического надзора, дез­станция, центр здоровья.

В городе имеется 6 аптек.

Структура ЦГСЭН.

Заместитель глав­ного врача

Заместитель глав­ного гос-сан. врача города

Заместитель глав­ного гос-сан. врача города

Заместитель глав­ного врача по эко­номическим вопро­сам

Научно-методиче­ский отдел

Отдел сан-эпид. анализа

Отдел информации обеспечения

Отдел организации СЭН за условиями труда и быта

Отдел СЭН за пи­танием населения

Отдел СЭН за усло­виями обучения и воспитания детей и подростков

Отдел гигиены гра­достроительства

Заместитель глав­ного врача по тех­ническим надзорам

Отделение сбора, подготовки и обра­ботки информации

Отделение про­граммного обеспе­чения  

  

Заместитель глав­ного врача по кад­рам

Информационно-методический каби­нет

Отдел метрологии и стандартизации

Санитарно-гигие­ническая лаборато­рия

Микробиологиче­ская лаборатория

Отдел организации СЭН за ЛПУ

Отдел организации СН за источниками излучений

Отдел организации СН за источниками шума, вибрации, ЭМП

Отдел организации эпид-надзора за инфекционными и паразитарными за­болеваниями

Общий отдел

Укомплектованность штатов в ЦСЭН в текущем году со­ставляет 97,4 %, в том числе врачей - 98 %, среднего медперсо­нала - 96,7 %. В соответствии с планом - повышение квалифика­ции в следующем году должны пройти врач-эпидемиолог и врач отделения гигиены детей и подростков.

В Н-ской области, где находится г. Павловск, разработана целевая комплексная программа "Здоровье", рассчитанная до 2000 года. Согласно этой программе предусмотрено снижение общей заболеваемости на 10 %, ЗВУТ - на 5 % первичного вы­хода и инвалидности на 2 %.

Основные направления в деятельности и ожидаемый ре­зультат отделения коммунальной гигиены лечебно-профилак­тических учреждений.

ЦСЭН города Павловска на 1998 год.

В ходе обследования объектов коммунального хозяйства ЛПУ были выявлены следующие нарушения:

Объекты

Выявленные

нарушения

Мероприятия

Вид надзора

Объ­е­диненная боль­ница № 4

1. Планировка, набор и пло­щадь помеще­ний не отве­чают санитар­ным требова­ниям.

2. Палаты пере­гружены (3 кв. м. на койку), содержат 10-15 коек.

3. Основной кор­пус больницы № 4 требует ка­питального ре­монта.

4. Приостанов­лено строитель­ство 3-х этаж­ного нового корпуса, в связи с обнаружением отступлений от проекта в про­кладке комму­никаций, т.к.

5. Не выделены дополнитель­ные фонды

6. Не представ­лена проектно-технологиче­ская докумен­тация на строи­тельство склада рентгеновской пленки в ЦСЭН.

7. Неоднократно выявлены на­рушения сан.- противоэпи­де­мического ре­жима.

8. Не выполня­ются указания ЦСЭН по нор­мализации са­нитарно-про­тивоэпидемического режима.  

1. Рекомендовано изыскать сред­ства для строи­тельства нового корпуса, исполь­зуя дополни­тельные методы обслуживания населения в ЛПУ (платные).

2. Прокладку ком­муникаций про­водить строго придерживаясь проекта, испра­вить нарушения в прокладке.

3. Немедленно предоставить в ЦСЭН про­ектно-техноло­гическую доку­ментацию на строительство склада рентге­новской пленки. Начатое строи­тельство приос­тановить.

4. Сократить ко­личество разме­щаемых коек в больнице путем перевода в более благоустроен­ные больницы.

5. Снизить количе­ство койко-мест в палатах.

6. Составить про­токол о наруше­нии санитарного и противоэпи­демического ре­жима и вынести постановление о наложении штрафа, если после повтор­ного предупреж­дения в боль­нице не будут проводиться са­нитарно-проти­воэпидемические мероприятия.

Те­ку­щий

Пре­дупредительный

Те­ку­щий  

Гине­кологическая боль­ница

1.Набор, пла­нировка и пло­щади помещений не соответствуют СНИПу.

2.Здание вет­хое.

3.Помещение темное.

4.Мебель тре­бует замены.

5.Санитарно-техническое обо­рудование тре­бует замены.

6.Обнаружены в 4 % неудовле­творительные смывы ( по срав­нению с прошлым годом процент снизился).

7.Неодно­кратны вспышки внутрибольнич­ной инфекции.

8.В предопера­ционной и после­операционных палатах обнару­жено: общее ко­личество бакте­рий выше допус­тимого уровня, в трех исследован­ных пробах вы­сеяны патогенные стафилококки.

9.В послеопе­рационных пала­тах бне установ­лены кварцевые лампы.

10.В дез. сред­ствах 2-го гине­кологического отделения содер­жание активного хлора в несколько раз ниже необхо­димой концен­трации.

1.Рекомендовано предоставить про­ектно-технологи­ческую докумен­тацию для строи­тельства нового здания гинеколо­гической боль­ницы.

2.Перевести гине­кологическое от­деление в более благоустроенный корпус.

3.Заменить мебель и санитарно-тех­нологическое обо­рудование на но­вые.

4.В палатах ис­пользовать комби­нированное осве­щение.

5.Установить кварцевые лампы в послеоперацион­ных палатах.

6.Строго придер­живаться норма­тивных правил приготовления и хранения дез. средств.

7.Проводить пра­вильную уборку помещений.

8.Вывление, сана­ция и лечение больных, бакте­рионосителей.

9.Обязательное со­блюдение личной гигиены больных и мед. персонала.

10.строгое соблю­дение стерилиза­ционно-дезинфек­ционных меро­приятий.

11.Вынести сани­тарное предписа­ние о недостаточ­ном выполнении сан-противоэпи­демических меро­приятий.

Те­ку­щий

Те­ку­щий

Дет­ская боль­ница

1. Ведется рекон­струкция жи­лого дома с планированим инфекционного отделения.

2. Потребность в детских инфек­ционных кой­ках не удовле­творена.

3. Существующие помещения ин­фекционного корпуса содер­жат недоста­точное количе­ство боксов.

4. В палатах с больными воз­душно-капель­ными инфек­циями регист­рируются слу­чаи внутри­больничного заражения (палаты на 5-10 коек).

1. Рекомендовано при реконструк­ции дома пра­вильное плани­рование разме­щения боксов, полубоксов и палатных сек­ций, а также вентиляции и отопления.

2. Для увеличения палатных коек использовать палатные секции (только на одну инфекцию).

3. Выявление, са­нация и лечение больных-бакте­рионосителей.

4. Понизить сред­нюю длитель­ность пребыва­ния больных с воздушно-ка­пельной инфек­цией в стацио­наре.

Соблюдение правил личной гигиены детей, матерей и мед­персонала.

Пре­дупредительный

Те­ку­щий  

2-ой ро­дильный дом

1.В подвальном помещении род­дома построены мусоросжига­тельные печи.

2.В прошлом году проф. санация роддома прово­дилась один раз вместо 22 раз.

· при бактерио­логическом контроле воз­духа родблока, смывов с пред­метов детских палат получены неудовлетво­ри­тельные ана­лизы.

· При исследова­нии мазков из носоглотки со­трудников родблока у 5 % выявлен пато­генный стафи­лококк, после лечения гексох­лофеновой ма­зью - у 2 %.  

1. Запретить ис­пользование му­соросжигательных печей в по­мещении род­дома.

2. Для удаления мусора исполь­зовать вывоз твердых отхо­дов.

3. Мусоросжига­тельные печи переместить за территорию ЛПУ.

4. Рекомендовано поддерживать роддом на должном сани­тарном уровне:

· Проводить пра­вильную уборку помещений.

· Соблюдать по­стельный и са­нитарный ре­жим.

· Проводить ре­гулярные про­филактические осмотры.

· Осуществлять правильный прием на работу мед. персонала.

Те­ку­щий

Ам­бу­латорно-по­ли­клинические учре­ж­дения (по­ли­клиники, жен. Кон­сультации, дис­пансеры, мед­санчасть).  

1. Обнаружены недостатки в стерилизации инструмента­рия в жен. кон­сультации род­дома №2 и мед­санчасти кок­сохимического завода (не вы­держивалось время замачи­вания инстру­ментария в рас­творе с пергид­ролью).

2. В медсанчасти набор помеще­ний не полный (поточность нарушена).

3. Медсанчасть находится в старом, тре­бующим капи­тального ре­монта здании.

1.Рекомендовано строгое выполне­ние стерилизаци­онных мероприя­тий (правильное приготовление растворов и со­блюдение времени замачивания инст­рументария в ра­бочих растворах).

2.До перевода МСЧ в реконст­руированное по­мещение обратить особое внимание на соблюдение правил стерилиза­ции, поточности стерилизации.

Те­ку­щий


Страница: