Социальная медицина
Анализ состояния здоровья населения г-Павловска
Н-ской области.
Город разделен на 7 микрорайонов. Население - 150 000 человек. Рельеф местности равнинно-холмистый и в значительной мере определяется рекой Ладой и ее двумя притоками, протекающими непосредственно по территории города.
В городе имеются пруды. В северной части города имеются заболоченные участки, карьеры, которые периодически заполняются талыми и дождевыми водами.
За последний год численность населения г. Павловска увеличилась за счет миграции из области в новые жилые кварталы северо-западной части города, где ведется строительство ткацко-отделочного комбината. В общем числе жителей мужчины составляют 43%, женщины - 57%. 25% от общей численности населения составляют дети.
Цель работы - на основе взаимосвязи состояния здоровья населения и факторов риска определить (разработать) основные направления деятельности врачей СЭС, направленную на первичную, вторичную и третичную профилактику заболеваемости.
Демографические показатели г. Павловска.
Демографические показатели |
г. Павловск |
Н-ская область |
1. Рождаемость |
9,8 % |
9,3 % |
2. Фертильность |
45 % |
50 % |
3. Общая смертность |
15,5 % |
15 % |
4. Младенческая смертность |
18,4 % |
18,2 % |
5. Естественный прирост |
5,7 % |
5,7 % |
Анализируя демографические показатели г. Павловска, и, сравнивая их с показателями Н-ской области можно отметить, что в городе рождаемость выше на 0,7 % , однако фертильность на 5 % ниже. Общая смертность и младенческая смертность в Павловске превышают общую и младенческую смертность в области на 0,5 % и 0,2 % соответственно, а естественный прирост в городе равен приросту в области.
Повышение рождаемости в г. Павловске может быть связано с преобладанием женщин в структуре населения, в основном женщин фертильного возраста, значительной миграцией населения, повышенным коэффициентом брачности, более низким культурным уровнем.
На снижение фертильности оказывают влияние тяжелые условия труда женщин, приводящие к росту гинекологических и соматических заболеваний, повышенная занятость женщин в производстве, недостаток квалифицированной медицинской помощи, неудовлетворительные социально-бытовые условия и др.
Общая смертность в городе превышают таковую в области, что связано с неудовлетворительными условиями труда и быта, низким уровнем профилактики , диагностики и лечения заболеваний, недостаточностью квалифицированной медицинской помощи, низким культурным уровнем, неправильным образом жизни и неблагоприятной экологической ситуацией.
На более высокий показатель младенческой смертности в г. Павловске могут влиять следующие факторы: отсутствие пренатальной диагностики, неквалифицированное ведение беременности и родов, наличие тератогенных и мутагенных изменений, несовместимых с жизнью, неполная вынашиваемость беременности в связи с недостатком питания и наличием различной гинекологической и соматической патологии у матери, неправильный уход за детьми, отсутствие квалифицированной диагностики и лечения заболеваний новорожденных и грудных детей.
Естественный прирост в городе Павловске одинаков по сравнению с Н-ской областью, но все-таки достаточно низок, что может быть обусловлено неблагоприятной экологической ситуацией, недостатком лечебной и профилактической помощи, низким социально-экономическим уровнем и др. неблагоприятными факторами.
Общая заболеваемость в г. Павловске колеблется от 550 до 950 случаев на 1 000 населения. Наиболее высокие показатели 850-1050 % отмечаются в микрорайоне Перово и Заречное (северо-западная и северная части города). Санэпидстанция начала наиболее углубленное изучение общей заболеваемости бронхитом, бронхиальной астмой, пневмониями, гипертонической болезнью, стенокардией, язвенной болезнью. Наиболее высокие показатели болезней органов дыхания отмечаются в северной и западной части города.
Факторы риска наиболее распространенных заболеваний г.Павловска.
Заболевание |
Факторы риска |
Бронхит |
1. Физико-климатические условия (окружающая среда, пыль, влажность, пары брома); 2. Производственные вредности; 3. Курение. |
Бронхиальная астма |
1. Различные аллергены (пыль, сажа и др.); 2. Респираторные вирусные инфекции; 3. Наследственность. |
Пневмония |
1. Резкий перепад температур на производстве; 2. Пары красок, бензина; 3. Физико-климатические условия ( высокая влажность); 4. 4.Снижение иммунитета. |
Стенокардия |
1. Стрессы, гиподинамия; 2. Злоупотребление алкоголем; 3. Курение. |
Язвенная болезнь |
1. Несбалансированное и нерациональное питание; 2. Стрессы; 3. Наследственные факторы. |
Гипертоническая болезнь |
1. Вредные привычки (курение злоупотребление алкоголем ); 2. Психоэмоциональное перенапряжение; 3.Генетическая предрасположенность; 4. Избыточное потребление соли; 5. Ожирение; 6. Гиподинамия. |
Ожидаемые изменения в состоянии здоровья населения в связи с наличием факторов риска жителей г. Павловска.
ФАКТОРЫ РИСКА |
Система, на которую оказывают влияние факторы риска |
Заболевания |
Запыленность |
Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ); болезни органов дыхания (бронхиты, бронхиальная астма, ОРВИ) |
Онкологические заболевания; аномалии развития; замедление физического развития детей и подростков; ухудшение зрения |
Повышенное содержание ароматических углеводородов в воздухе и в воде |
Нарушение функции ЦНС и ПНС; нарушение функции ЖКТ; цирроз печени; развитие бронхиальной астмы |
Заболевания печени и др. Паренхиматозных органов; заболевания женских половых органов; онкологические заболевания; анемии |
Повышенное содержание СО в воздухе и в воде |
Острая интоксикация окисью углерода; заболевания органов дыхания; изменение витаминного баланса |
Функциональные расстройства ЦНС, и, как следствие, ПНС; ишемия органов и тканей => дисфункция почек, надпочечников, миокарда |
Нитраты и нитриты в воде и продуктах питания |
Метгемоглобинобразования => анемия |
Анемия; поражение печени, нервной системы (астеновегетативный синдром, вегетососудистая дистония), глаз (катаракта), мочевыводящих путей (от цистита до рака мочевого пузыря) |
Пестициды в воде и продуктах питания |
Острые отравления; аллергическое действие на кожные покровы; гастриты |
Кумуляция в организме; заболевания ЖКТ, в том числе печени; кожные заболевания; онкологические заболевания; токсическое действие на организм в целом; анемии |
Повышенное содержание сероводорода и сернистого газа в воздухе |
Раздражающее действие на органы дыхания => риниты, фарингиты и др. заболевания верхних дыхательных путей; резорбция в кровь =>общая интоксикация |
Нарушения обмена веществ; угнетение ЦНС; снижение защитных функций организма; изменение клинической картины различных заболеваний; гипоксия органов и тканей |
Тяжелые металлы и их соединения |
Печеночный синдром; токсическая нефропатия; свинцовая интоксикация; острое токсическое поражение органов дыхания |
Токсический гепатит, цирроз печени; острая почечная недостаточность => хроническая почечная недостаточность; анемия; заболевания ЦНС; токсические бронхиты, пневмонии |
Воздействие биологических факторов |
Острые кишечные инфекции (дизентерия, брюшной тиф, холера и др.); вирусные инфекции |
Хронические заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, энтероколиты и др.); хронические заболевания органов дыхания (риниты, пневмонии) |
Городской шум |
Повышенная раздражимость; бессонница; снижение работоспособности |
Заболевания ЦНС (психозы, неврозы, истерии и др.); нарушение обмена веществ(аскорбиновой кислоты, гистамина); заболевания ССС (гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда); снижение слуха; снижение продолжительности жизни на 8-10 лет |
Употребление алкоголя и спиртосодержащих соединений |
Нарушение ВНД; ухудшение самочувствия; физическая зависимость от алкоголя; токсическое действие на органы и ткани; острое отравление спиртсодержащими веществами |
Алкогольная болезнь (поражение ЦНС, печени, поджелудочной железы, желудка, почек и др. органов); деградация личности; сокращение жизни; смерть |