- наногибридные (смесь частиц размером от 0,004 до 3 мкм).

2. По способу отверждения:

- химического отверждения;

- светового отверждения;

- двойного отверждения (химического и светового).

3. По консистенции:

- обычной консистенции;

- текучие;

- пакуемые (конденсируемые).

4. По назначению:

- для пломбирования жевательной группы зубов;

- для пломбирования фронтальной группы зубов;

- универсальные композиты.

Свойства композиционных материалов с различным типом отверждения

Композиционные материалы химического отверждения

Композиционные материалы химического отверждения представлены в следующем виде: паста-паста, порошок-жидкость, паста-жидкость. Катализирующая паста содержит перекись бензоила, основная паста - третичные амины.

Положительные свойства:

- равномерность полимеризации;

- простота применения;

- минимальное время изготовления реставрации.

Отрицательные свойства:

- требуют смешивания компонентов, в результате чего возможна пористость материала;

- сложность в приготовлении и работе: трудно рассчитать количество материала, необходимое на реставрацию; композиты меняют вязкость в процессе работы;

- реставрация с течением времени темнеет ("аминовое окрашивание" из-за остающихся в материале не прореагировавших активаторов);

- низкая износостойкость;

- невысокие эстетические свойства.

Композиционные материалы светового отверждения

В 1977 году Dart и др. создали пломбировочный материал, который полимеризовался видимым светом с длиной волны 400-500нм. Это позволило добиться более полной полимеризации композита и улучшить его химико-физические свойства.

Положительные свойства:

- высокая степень готовности к применению, не требуют замешивания,

- обладают хорошими рабочими характеристиками: более прочные и эстетичные по сравнению с композитами химического отверждения; не меняют вязкости в процессе работы; возможность моделирования пломбы длительное время; контролируемое отверждение; быстро, глубоко и надежно полимеризуются; обладают цветостабильностью (на данную характеристику влияет качество полировки);

- экономичны в использовании.

Отрицательные свойства:

- увеличение затраченного времени на реставрацию;

- при избыточной плотности (мощности) светового потока фотополимеризатора возможность увеличения полимеризационной усадки пломбировочного материала, возникновение полимери-зационного стресса - появление напряжений на границе пломбы с зубом в процессе полимеризации, возникновение эффекта "дебондинга" (нарушение связи между пломбой и зубом);

- высокая стоимость пломбировочного материала и фотополимеризующих устройств.

Свойства композитов с различным размером частиц наполнителя

Свойства макронаполненных композиционных материалов

Положительные свойства:

- достаточная прочность;

- рентген контрастность;

- удовлетворительные оптические свойства.

Отрицательные свойства:

- плохая цветостойкость;

- высокая шероховатость поверхности из-за плохой полируемости и, как результат, вероятность быстрого накопления зубного налета;

- высокая абразивная износостойкость.

Показания к применению:

- пломбирование полостей I, II классов на участках, где нет высоких эстетических требований;

- моделирования культи зуба под коронку.

Свойства микронаполненных композиционных материалов

Положительные свойства:

- хорошая полируемость;

- хорошие эстетические свойства;

- низкая абразивная износостойкость.

Отрицательные свойства:

- недостаточная механическая прочность;

- высокий коэффициент термического расширения.

Показания к применению:

- высокие эcтетические требования при пломбировании кариозных полостей III-V классов;

- высокие эcтетические требования при лечении некариозных поражений (клиновидных дефектов, эрозии эмали, гипоплазии и др.).

Свойства гибридных композиционных материалов

Эти материалы сочетают положительные и отрицательные свойства макро- и микронаполненных композиционных материалов. Свойства зависят от размера введенных в состав микронаполненного композита частиц - большого размера - 8-12 мкм (макрогибридные композиты), малого рамера - 1-5 мкм (микрогибридные композиты), одновременно большого и малого размера (тотально выполненные композиты), сверхмалого размера - до 0,0004 мкм (наногибридные) . Введение в материал с хорошими эстетическими свойствами частиц большого и малого размера повышает его механическую прочность, абразивную износостойкость, приближает его КТР к значениям коэффициента термического расширения твердых тканей зубов. Введение частиц сверхмалого размера улучшает эстетические качества материала (в том числе - его прозрачность) при сохранении хороших прочностных характеристик.

Размер частиц наполнителя композиционного материала определяет его прочностные, эстетические (полируемость, степень рассеивания света) свойства.

Наномеры - неассоциированные частицы размером 20- 75 нм (0,020-0,075 мкм).

Нанокластеры - агломераты наноразмерных частиц.

Показания к применению

Гибридные композиты считаются универсальными пломбировочными материалами, но в ряде случаев реставрации полостей II, IV, V классов не всегда эффективны в связи с недостаточно идеальной поверхностью композиционной пломбы (за исключением наногибридных композитов).

Свойства микрогибридных композиционных материалов

Обладают хорошими физико-химическими качествами, они устойчивы к отлому, имеют низкое водопоглошение, КТР приближен к КТР твердых тканей зуба, обладают высокой сопротивляемостью при изгибе и сдавливании, рентгеноконтрастны. Положительные свойства:

- высокие эстетические свойства;

- хорошая полируемость;

- цветостабильность реставраций;

- большая шкала оттенков;

- простая методика применения.

Показания к применению:

- эстетические реставрации всех полостей по Блэку;

- изготовление виниров;

- починка сколов металлокерамики и керамики;

- техника "ламинирования" (микрогибрид - микрофил).

Общие клинические рекомендации

Показания к применению композиционных материалов следующие:

- реставрация кариозных поражений, включая все полости по Блэку;

- некариозные поражения;

- аномалии формы и цвета зубов;

- травмы зубов;

- изменения зубов по цвету;

- коррекция формы зубов;

- герметизация фиссур.

Общие противопоказания к использованию композиционных материалов:

- неудовлетворительная гигиена полости рта;

- бруксизм;

- патологический прикус;

- повышенная стираемость твердых тканей зубов;

- патология тканей пародонта;

- поддесневая полость;

- профессиональные вредности.

Относительные противопоказания к применению композиционных материалов:

- кариозная полость более 1/2объема твердых тканей коронки зуба;

- кариозная полость "уходит" под десну;

- металлическая коронка зуба-антагониста;