Обоснование диагноза:

На основании жалоб пациентки на жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, слабость, возможность подозревать сахарный диабет. В анамнезе больной данное заболевание уже имело свои проявления неоднократно подтверждено лабораторными данными. При объективном обследовании пациентки в клинике обнаружены гипергликемия и глюкозурия, что делает диагноз сахарного диабета

неоспоримым.

Для решения вопроса о типе сахарного диабета проанализированы следующие данные: к моменту начала заболевания пациентке было уже более 40 лет.

Что касается определения степени тяжести сахарного диабета, то необходимо учитывать следующее: признаки заболевания достаточно выражены, уровень гликемии натощак много раз достигал даже 11 ммоль/л, имеются хронические осложнения, стаж заболевания продолжительный, все это не подразумевает под собой легкую степень тяжести.

Тяжелую степень диабета не позволяет поставить то, что у пациентки осложнения умеренной степени выраженности, пациентка в состоянии трудоспособности. Следовательно, у больной имеет место диабет средней степени тяжести: признаки заболевания отчетливы, гликемия натощак не превышает 12 моль/л, хронические умеренные осложнения.

Пациентка находится на стадии декомпенсации, что подтверждается прежде всего лабораторными данными: гликемия до 11 ммоль/л, уровень АГ (до 170/100), уровень гликозилированного гемоглобина (11% при N до 6%) изменения показателей липидного обмена. При этом имеются осложнения СД в виде диабетической макро- (АГ) и микроангиопатии (диабетическая нефропатия), диабетической нейропатии.

Лечение:

1. Диета. Учитывая, что в данный момент пациентка имеет ИМТ = 21, то показана нормакалорийная диета. Необходимо снизить потребление белка, поваренной соли с целью предотвращения прогрессирования диабетической нефропатии. Ограничение потребления жиров и ХС с целью предотвращения прогрессирования атеросклеротических процессов (и , следовательно, макроангиопатии).

2. Amaril 6 mg утром

3. Siofor 500 mg 1 т утром

4. Ednit 10 mg 0,5 т ´ 2 раза в день

5. Atenolol 50 mg 0,5 т ´ 1 раз в день

6. Arifon 1,5 mg 1т ´ 1 раз в день

7. Эспа-липон per os 600 мг в день

8. Статины (Зокор)