1.Аномалии почек и мочеточников.

2. Аномалии положения почек.

3. Аномалии взаимоотношения почек.

Симметричное сращения:

Ассиметричные формы сращения.

4. Аномалии величины и структуры почек.

4.1 Аплазия почки.

4.2 Гипоплазия почки.

5. Кистозные аномалии почек.

5.1 Поликистоз почек

5.2 Губчатая почка (болезнь Каччи - Риччи).

5.3 Мультикистозная дисплазия.

5.4. Мультиокулярная киста.

5.5. Солитарная киста.

6.Удвоение почки и мочеточников.

7. Эктопия устья мочеточника.

8.Гидронефроз.

9. Мегауретер.

10. Аномалии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

10.1 Экстрофия мочевого пузыря

10.2 Дивертикул мочевого пузыря

10.3 Инфрафизикальная обструкция.

10.4 Клапаны мочеиспускательного канала.

10.5 Гипоспадия

10.5.1 Головчатая форма.

10.5.2 Стволовая форма.

10.5.3. Мошоночная форма.

10.5.4 Промежностная форма.

10.6. Гермафродитизм.

10.7 Эписпадия

11.Недержание мочи

12. Аномалии и заболеванияч половых органов.

12.1 Фимоз

12.2 Парафимоз (удавка).

12.3 Сращение малых половых губ

13. Пороки развития яичка и семенного канатика.

13.1 Аномалии развития яичка

!3.1.1.Гипоплазия яичка.

!3.1.2. Монорхизм

13.1.3. Анорхизм

13.1.4. Полиорхизм

13.2 Аномалии положения яичка

14. Аномалии облитерации вагинального отростка брюшины.

14.1 Водянка оболочки яичка и семенного канатика.

14.2 Паховая грыжа

14.3 Ущемленная паховая грыжа

15. Варикоцеле.

16. Неспецифические гнойновоспалительные заболевания органов мочевой системы.

16.1.Пиелонефрит.

16.2. Цистит

17. Мочекаменная болезнь.

18. Травматические повреждения органов мочеполовой стистемы.

18.1 Закрытые травмы почек.

18.2 Повреждение мочевого пухзыря

18.3 Разрывы уретры.

1.Аномалии почек и мочеточников.

а)Аномалии количества почек.

1.1 Агенезия. Отсутствие закладки почки. Встречается с частотой 1 на 1000 новорожденных. Чаще встречается у плодов мужского пола (1:3). Дети с агенезией обоих почек нежизнеспособны и обычно рождаются мертвыми. Часто сочетается с агенезией мочевого пузыря, дисплазией половых органов. Единственная почка гипертрофированна и компенсирует отсутствие второй почки. Однако повышенная на нее нагрузка способствует развитию пиелонефрита, литиаза. Она может быть врожденно - дефектной. Диагноз ставится на основании рентгенологического исследования, хромоцистоскопии, почечной ангиографии.

1.2 Добавочная почка. Редкая аномалия. Добавочная почка меньше обычной, имеет нормальное анатомическое строение. Артерии ее кровоснабжающие отходят от аорты. Мочеточник впадает в мочевой пузырь самостоятельным устьем, может сообщаться с мочеточником основной почки. Клиническое значение добавочная почка имеет лишь при эктопии мочеточника, при поражении опухолевым или воспалительным процессом.

Диагноз основывается на рентгенографии:

· выделительная урография

· ретроградная пиелография

· аортография

Лечение: нефрэктомия.

2. Аномалии положения почек.

2.1. Дистония (эктопия) почек - необычное расположение почки в связи с нарушением в эмбриогенезе их восхождения. Частота 1: 800 чаще у мальчиков. Так как ротация связана с восхождением и опущением, почка ротирована кнаружи, чем ниже, тем вентральней лоханка. Такая почка часто имеет рассыпной тип кровоснабжения, дольчатое строение, различную форму. Различают дистопию:

· высокую (внутригрудная):

· торакальная дистопия - почка входит в состав диафрагмальной грыжи, мочеточник удлинен, артерия отходит от грудной аорты.

· низкая

· поясничная - на уровне L4 . Артерия отходит выше бифуркации аорты.Смещается ограниченно.

· подвздошная - лоханка более ротирована к переди L5 - S1 . Селезенка смещена медиально. Артерии множественные, отходят от общей подвздошной, неподвижна.

· тазовая - по средней линии под бифуркацией аорты, позади и выше мочевого пузыря. Форма непостояна, сосуды нерассыпные.

· перкрестная - смещение почкм коллатеральное. Срастаются образуя S или L - образную почку. Клиника: обусловлена видом дистонии. Ведущий симптом - боль в подвздошной области при перемене положения тела, метеоризме. При перекрестной - в подвздошной области с иррадиацией в пах на противоположной стороне.

Диагностика:

· выделительная урография

· ретроградная пиелография

3. Аномалии взаимоотношения почек.

13% от всех аномалий.

Симметричное сращения:

· подковообразная почка - почки срастаются нижними или верхними полюсами(нарушение восхождения и ротации почек). Расположены ниже обычного, лоханки направлены кпереди или латерально, сосуды рассыпные. 90% сращение нижними полюсами. Мочеточники обычно короткие, направлены вперед и в стороны. Нередко сочетается с другими аномалиями. Нередко развивается гидронефроз, пиелонефрит, камни и опухолевый процесс.

Клиника: Основной признак -симптом Ровзинга (боли при разгибании туловища). Это связано со сдавлением сосудов и аортального сплетения перешейком почки. Определяется также при глубокой пальпации. На рентгенографии выглядит в виде подковы, особенно на фоне воздуха, введенного за брюшину.

Лечение: Операция производиться лишь при развитии осложнений.

· Галетообразная почка - плоско - овальное образование на уровне промонториума. Образуется в результате срастания почек обоими полюсами до начала ротации. Кровоснабжение множественными сосудами от бифуркации аорты. Лоханки расположены кпереди, мочеточники укороченны. Встречается 1 на 26000. Диагностика: по данным пальпации и ректального пальцевого исследования, экскреторной урографии, почечной ангиографии.

Ассиметричные формы сращения.

4% от всех аномалий.

· S - образная почка. Лоханки обращены в противоположные стороны, чаще в сторону позвоночника.

· I - образная почка. Образуется в результате дистопии одной почки, чаще правой, в противоположную сторону при этом срастаются образуя единый столб паренхимы с лоханками расположенный медиально. Могут сдавливать соседние органы. Может отмечаться литиаз и пиелонефрит. Диагностика: почечная ангиография, экскреторная урография и сканирование почек. Лечение в случае осложнений.

4. Аномалии величины и структуры почек.

4.1 Аплазия почки.

Тяжелая степень недоразвития паренхимы, нередко сочетающее с отсутствием мочеточника. Порок формируется в раннем эмбриональном периоде до образования нефронов.

· большая форма - почка представлена комочком фибролипоматозной ткани и кистами