При всех переломах костей таза, сопровождающихся шоком и формированием ретроперитонеальной гематомы, необходимо выполнять артериографию. Хирургическая тактика избирается в зависимости от тяжести повреждения: при повреждениях магистральных сосудов выполняется реконструкция дистальных ветвей - возможна их эмболизация сразу в момент выполнения артериографии. Такая тактика позволяет в подавляющем большинстве случаев выйти из положения и сохранить жизнь пострадавшему.

ВЫБОР МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ТАЗА

Травмы органов опоры и движения занимают второе место среди причин временной нетрудоспособности и третье среди причин инвалидности и смертности.

В настоящее время основными причинами переломов костей таза являются ДТП, бытовые, производственные травмы и прочие факторы.

Целью нашего исследования явилось изучение результатов и уточнение показаний к оперативным и консервативным методам лечения.

Методами исследования являлись: клинический анализ медицинской документации больных с переломами костей таза и анализ рентгенограмм.

За 1999 г. нами было обследовано 72 пациента с травмами таза. Переломы переднего отдела таза были у 46, бокового отдела у 19, заднего отдела у 7 пострадавших. Переломы с нарушением непрерывности костей таза были у 34 больных, без нарушения целостности у 24 пострадавших, сочетанные повреждения у 13, переломы с повреждением органов таза, обширными гематомами у 5 пациентов. С травматическим шоком было 24 больных. Блокада по Школьникову-Селиванову при поступлении была проведена 60 пострадавшим. Из 72 пациентов 1 больной умер.

Консервативные методики применяются в ситуациях, когда невозможно использование оперативных методов, однако они не лишены недостатков. Преимуществом оперативных методов лечения являются: точная репозиция отломков; сокращение сроков госпитализации; уменьшение инвалидности; плотная адаптация и стабильность отломков; восстановление анатомической формы таза; полноценное сращение и дальнейшая реабилитация больных.

Средние сроки госпитализации при консервативном лечении около 24 дней, при металлоостеосинтезе — 25-30 дней, анкерно–спицестержневом методе — 7-8 дней.

Консервативными методами не всегда удаётся достигнуть хороших результатов лечения больных с переломами костей таза, а благодаря хирургической методике удаётся достигнуть хороших показателей лечения, сократить сроки госпитализации, уменьшить инвалидность.

Список использованной литературы.

1. Учебник по травматологии и ортопедии по ред. Г.С. Юмашева. М, Медицина 1990.

2. Учебник по военно-полевой хирургии, под редакцией проф. Э.А. Нечаева, Санкт-Петербург, ВМА имени Кирова, 1994.

3. Лекции по травматологии, военно-полевой хирургии, 1996-1997.