Особенности клинической картины острого гнойного холангита
Рефераты >> Медицина >> Особенности клинической картины острого гнойного холангита

Повышение общего белка - - 2 1 1 1

Клинические признаки О,Г,Х, по данным 30 историй болезни ЦГБ№7

Клинический признак

Абс.

%

лихорадка

14

50

желтуха

9

32

боль

24

86

Триада Шарко

3

11

Симптомы раздражения брюшины

15

53

Посев был взят из брюшной полости у двух больных.

Выявлена g- флора- Е. Соli.

Клинические признаки О,Г,Х, в зависимости от пола больных.

пол  

всего

Лихо-радка

боль

Жел-туха

триада

Шарко

Сим.

Раздр.

Брю-шины

Расш-ирение

Холе-доха

Выде-ления

Из про-тока

Пигм.

камни

напряжение

мышц бр.

стенки

мужчины

11

5

10

5

2

5

8

8

3

4

женщины

17

9

15

4

1

10

8

7

6

3

Продолжение

пол

лейкоцитоз

билирубин

трансаминазы

соэ

Общий белок

мужчины

9

7

9

11

3

женщины

6

10

10

12

2

Частота встречаемости разных уровней лейкоцитоза при О,Г,Х,

Уровень лейкоцитоза

*10^/л

8-15

15-20

Более 20

частота

12

3

-

Уровень фоновых заболеваний при О,Г,Х,

диагноз

Абс.

%

холедохолитиаз

20

71

холецистит

18

64

ЖКБ

8

29

панкреатит

7

25

Стеноз БДС

6

21

Гепатит  

4

14

При сравнении данных литературы, и материалов историй болезни ЦГБ%7 можно сделать следующие выводы:

1. боль встречается чаще других симптомов как по данным литературы так и при изучении 30 историй болезни.

2. желтуха встречается всего лишь в 32% случаев, в то время как по данным литературы она встречается в 78% и 99% случаев то есть гораздо чаще.

3. лихорадка встречается в 50% случаев, а по данным литературы в 74% у Ермолова и 77% у Гостищева.

Несмотря на довольно частую встречаемость этих признаков в отдельности, вместе они встречаются довольно редко (триада Шарко) всего лишь в 11% случаев, в то время как у Гостищева она встречается в 45%, а у Ермолова в 69% случаев.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что триаду Шарко не следует считать достоверным признаком О,Г,Х,

4. симптомы раздражения брюшины встречаются в 53% случаев, в то время как по данным литературы они встречаются значительно реже, а именно в 43% и 33% случаев.

5. больше всего больных приходится на возраст от 70 до 80 лет.

6. среди больных больше женщин, чем мужчин.

7. О,Г,Х, чаще всего сопровождает холедохолитиаз 71%. Вероятно это связано с травматизацией желчных протоков конкрементами, находящимися в их просвете.

8. пентада Рейнольдса в наших наблюдениях не встречается ни разу, так как почти у всех больных сопутствующим заболеванием была гипертоническая болезнь.

9. В наших наблюдениях расширение холедоха встречалось в 51% случаев. Выделения гноя и фибрина из холедоха встречалось в 43% случаев.

Обнаружение камней в холедохе встречалось в 37% случаев.


Страница: