Особенности клинической картины острого гнойного холангита
Повышение общего белка - - 2 1 1 1
Клинические признаки О,Г,Х, по данным 30 историй болезни ЦГБ№7
Клинический признак |
Абс. |
% |
лихорадка |
14 |
50 |
желтуха |
9 |
32 |
боль |
24 |
86 |
Триада Шарко |
3 |
11 |
Симптомы раздражения брюшины |
15 |
53 |
Посев был взят из брюшной полости у двух больных.
Выявлена g- флора- Е. Соli.
Клинические признаки О,Г,Х, в зависимости от пола больных.
пол |
всего |
Лихо-радка |
боль |
Жел-туха |
триада Шарко |
Сим. Раздр. Брю-шины |
Расш-ирение Холе-доха |
Выде-ления Из про-тока |
Пигм. камни |
напряжение мышц бр. стенки |
мужчины |
11 |
5 |
10 |
5 |
2 |
5 |
8 |
8 |
3 |
4 |
женщины |
17 |
9 |
15 |
4 |
1 |
10 |
8 |
7 |
6 |
3 |
Продолжение
пол |
лейкоцитоз |
билирубин |
трансаминазы |
соэ |
Общий белок |
мужчины |
9 |
7 |
9 |
11 |
3 |
женщины |
6 |
10 |
10 |
12 |
2 |
Частота встречаемости разных уровней лейкоцитоза при О,Г,Х,
Уровень лейкоцитоза *10^/л |
8-15 |
15-20 |
Более 20 |
частота |
12 |
3 |
- |
Уровень фоновых заболеваний при О,Г,Х,
диагноз |
Абс. |
% |
холедохолитиаз |
20 |
71 |
холецистит |
18 |
64 |
ЖКБ |
8 |
29 |
панкреатит |
7 |
25 |
Стеноз БДС |
6 |
21 |
Гепатит |
4 |
14 |
При сравнении данных литературы, и материалов историй болезни ЦГБ%7 можно сделать следующие выводы:
1. боль встречается чаще других симптомов как по данным литературы так и при изучении 30 историй болезни.
2. желтуха встречается всего лишь в 32% случаев, в то время как по данным литературы она встречается в 78% и 99% случаев то есть гораздо чаще.
3. лихорадка встречается в 50% случаев, а по данным литературы в 74% у Ермолова и 77% у Гостищева.
Несмотря на довольно частую встречаемость этих признаков в отдельности, вместе они встречаются довольно редко (триада Шарко) всего лишь в 11% случаев, в то время как у Гостищева она встречается в 45%, а у Ермолова в 69% случаев.
Таким образом, можно сделать вывод о том, что триаду Шарко не следует считать достоверным признаком О,Г,Х,
4. симптомы раздражения брюшины встречаются в 53% случаев, в то время как по данным литературы они встречаются значительно реже, а именно в 43% и 33% случаев.
5. больше всего больных приходится на возраст от 70 до 80 лет.
6. среди больных больше женщин, чем мужчин.
7. О,Г,Х, чаще всего сопровождает холедохолитиаз 71%. Вероятно это связано с травматизацией желчных протоков конкрементами, находящимися в их просвете.
8. пентада Рейнольдса в наших наблюдениях не встречается ни разу, так как почти у всех больных сопутствующим заболеванием была гипертоническая болезнь.
9. В наших наблюдениях расширение холедоха встречалось в 51% случаев. Выделения гноя и фибрина из холедоха встречалось в 43% случаев.
Обнаружение камней в холедохе встречалось в 37% случаев.