Особенности клинической картины острого гнойного холангита
Больных до 60 лет было 35.8%, старше 60 лет – 64.5%.
Клинические признаки О,Г,Х, по данным В,К, Гостищева.
|
Клинический признак |
Абс. |
% |
|
боль |
240 |
100 |
|
желтуха |
237 |
98.7 |
|
Температура тела 38.5 |
186 |
77.5 |
|
Симптомы раздражения брюшины |
78 |
32.5 |
|
Проливной пот |
76 |
31.7 |
|
Триада Шарко |
110 |
45 |
|
Пентада Рейнольдса |
18 |
7.5 |
У 62% больных ознобы возникали одновременно с развитием желтухи в первые сутки заболевания.
Лабораторные данные: лейкоцитоз до 15-18 *10^/л и выше , увеличение уровня билирубина в крови до 100мкмоль/л и выше, повышение трансаминаз в крови.
Изучение микрофлоры желчи, взятой из общего желчного протока в 60% случаев выявило g – флору(Е. Соli –40%. Протей- 22%). Стрептоккок-18%,стафилоккок- 8%. Наиболее высокая чувствительность микроорганизмов отмечена к аминогликозидам.
При выполнении данной работы мной были исследованы 30 историй болезни ЦГБ №7, на основании которых составлены следующие статистические данные.
Частота встречаемости признаков острого гнойного холангита в зависимости от возраста больных.
|
возраст признак |
30-40 |
40-50 |
50-60 |
60-70 |
70-80 |
80-90 |
|
Всего больных |
2 |
1 |
7 |
5 |
10 |
3 |
|
лихорадка |
1 |
1 |
4 |
3 |
3 |
2 |
|
желтуха |
- |
1 |
4 |
2 |
- |
2 |
|
Боли в правом подреберье |
2 |
1 |
6 |
5 |
8 |
3 |
|
Триада Шарко |
- |
1 |
1 |
1 |
- |
- |
|
Симптом Менделя |
2 |
1 |
2 |
2 |
2 |
2 |
|
Симптом Мерфи |
1 |
- |
2 |
2 |
4 |
1 |
|
Симптом Ортнера |
1 |
- |
3 |
4 |
5 |
2 |
|
Напряжение мышц бр. стенки |
- |
- |
1 |
2 |
3 |
1 |
|
Расширение холедоха |
1 |
- |
4 |
3 |
8 |
- |
|
Выделение гноя, фибрина из холедоха |
2 |
1 |
2 |
2 |
6 |
- |
|
Пигментные камни |
1 |
- |
3 |
1 |
5 |
1 |
|
лейкоцитоз |
1 |
- |
3 |
3 |
7 |
1 |
|
Повышение билирубина |
1 |
1 |
3 |
2 |
7 |
3 |
|
Повышение трансаминаз |
2 |
1 |
5 |
3 |
9 |
2 |
|
Повышение СОЭ |
2 |
- |
5 |
4 |
10 |
2 |
