Свидетельство угнетения внешнесекреторной функции поджелудочной железы является понос с креатореей и стеатореей.

ЖКТ

При ХО ЖКТ вовлекается в патологический процесс довольно часто. При описторхозе выделяют три синдрома: синдром раздраженного желудка, хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией и хронический гастрит с секреторной недостаточностью.

Синдром раздраженного желудка: боли неопределенного характера в эпигастральной области и диспепсические расстройства. Секреторная функция желудка нормальная или немного повышена. Структурных изменений нет.

Хронический гастрит с нормальной или повышенной кислотностью: в период обострения жалобы на постоянные боли в эпигастральной области, нарушенный аппетит, тошноту, изжогу, отрыжку. Морфологически обнаруживаются начальные стадии гастрита.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью: диспепсические расстройства и периодические боли в эпигастрии. В результате морфологического исследования выявляют картину атрофического гастрита.

Боли обычно связаны с приемом пищи, особенно, при употреблении механически грубой, острой, горячей или холодной пищи, часто возникают после приема спиртных напитков. Болевой синдром протекает в сочетании с диспепсическими проявлениями: тошнота, отрыжка прогорклым или тухлым, горечь во рту, изжога, чувство тяжести в желудке.

Изжога при анацидном гастрите возникает в результате заброса в желудок щелочного дуоденального содержимого через привратник. Это проявляется жжением в эпигастрии умеренной интенсивности, а при гиперацидных гастритах больные испытывают сильное жжение не только под мечевидным отростком, но и за грудиной.

Функциональные взаимосвязи между желудком, двенадцатиперстной кишкой и остальными отделами кишечника во многом определяют взаимозависимость их поражений. Поражения желудка сказываются на функции тонкого и толстого отделов кишечника, а поражения кишечника в свою очередь обусловливают или усугубляют функциональные сдвиги со стороны желудка. Раздражение кишечника вызывает усиление двигательной функции желудка вплоть до спазмов.

Двенадцатиперстная кишка поражается токсинами, продуктами метаболизма паразитов.

ХО в некоторых случаях приводит к формированию хр. проктосигмоидита, который характеризуется жалобами на боли в нижней части живота, чувство давления в прямой кишке, смену запоров поносами, отсутствие чувства опорожнения при акте дефекации, тенезмы.

Хронический запор у больных описторхозом имеет ряд характерных симптомов: неприятные ощущения в животе, боли в левой подвздошной области, периодически в стуле появляются пенистая слизь. Причиной развития хр. запора являются воспалительные изменения в толстой кишке.

Нервная система

Из неврологических жалоб чаще всего больные указывают на постоянную или периодическую головную боль, частые головокружения, общую слабость, расстройство сна, неустойчивость эмоциональной сферы: плаксивость, раздражительность и частую смену настроения.

Вегетативно – ирритативный или отраженный синдром. В основе него лежит явление реперкусии, т.е. нарушение функции здорового органа при наличии патологического очага в других органах или тканях. Наиболее характерными проявлениями отраженного синдрома являются: боли, парастезии, изменение рефлексов, повышенное потоотделение, отеки, различные изменения кожи.

Поражение нервной системы характеризуется в основном сдвигами в функции вегетативной нервной системы при малой выраженности нарушения функции высшей нервной деятельности. Мало поражается соматический отдел нервной системы.

ССС

Прямого действия на ССС описторхисы не оказывают. Но наличие метаболических нарушений, изменение функции некоторых желез внутренней секреции, иммунопатологические реакции, нарушение функции печени, в том числе дезинтоксикационной, ведут к патологическим влияниям на сердечную мышцу и сосуды.

Установлено, что поражения желчевыводящих путей любой этиологии могут послужить причиной возникновения рефлекторной стенокардии. У некоторых больных интенсивность болей в области сердца превалирует над степенью выраженности боли в области правого подреберья, вследствие чего возникают определенные трудности в распознавании истинной причины болевого синдрома.

Для ХО характерно синусовая брадикардия, понижение артериального давления.

Периферическая кровь.

Изменения периферической крови менее выражены при хроническом, чем при остром, описторхозе. Для него характерно: нормоцитоз, гиперэозинофилия, увеличение СОЭ.

Осложнения

ХО, хотя и не часто, приводит к ряду хирургических осложнений. Их возникновению способствуют выраженные морфологические изменения со стороны печени, желчного пузыря, внутри – и внепеченочных желчных протоков, поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка.

К тяжелым хирургическим осложнениям описторхоза относятся: гнойный и деструктивный холангит, флегмонозный холецистит, холецистохолангит с явлениями местного перитонита без перфорации желчного пузыря, желчный перитонит, абсцессы печени, первичный рак. Также при описторхозе возможны осложнения со стороны ПЖ: острый паразитарный панкреатит, редко - рак ПЖ( их течение не отличаются от таковых при неописторхозных поражениях этого органа).

Острый холецистохолангит встречается наиболее часто, но в большинстве случаев его удается купировать консервативным путем. При нарастании воспалительного процесса проводят операцию. Острый приступ холецистохолангита при ХО обусловлен закупоркой терминального отдела холедоха, что ведет к гипертензии в блокированном желчном пузыре. Стаз желчи способствует развитию бактериального воспаления. В результате распространения гнойного процесса на паренхиму печени возможно формирование абсцесса, прободения стенок желчных протоков с последующим развитием желчного перитонита. Иногда в клинической картине острого холецистохолангита преобладают симптомы холецистита – катарального, флегмонозного или деструктивного.

Холецистохолангит с явлениями местного перитонита без перфорации желчного пузыря характеризуется интенсивными болями в правом подреберье (больной принимает вынужденное положение), состояние тяжелое, температура тела высокая, выявляются симптомы раздражения брюшины.

Желчный перитонит, вызванный спонтанным разрывом измененных желчных протоков, встречается редко. Причинами являются: перфорация желчных протоков, перфорация желчного пузыря, вскрытие абсцесса печени в свободную брюшную полость, а также хирургические и диагностические вмешательства у больных описторхозом, выполненные по поводам не связанным с инвазией. Клиническая картина характеризуется особой выраженностью всех симптомов поражения брюшины, крайней тяжестью течения заболевания и неблагоприятным прогнозом. Учитывая высокую степень вероятности травмы патологически измененных протоков, хирургические вмешательства по поводу интеркуррентных заболеваний следует проводить после предварительной подготовки и с особой осторожностью.

Среди осложнений длительно существующего описторхоза особое место занимает первичный рак печени. Хр. многолетний, продуктивный воспалительный процесс с развитием перихолангиофиброза и атипической регенерацией внутри печеночных протоков способствует малигнизации и развитию холангиоцеллюлярных форм рака печени. Гепатоцеллюлярные формы чаще возникают на фоне цирроза печени, который мало характерен для описторхоза. Лечение оперативное.