Не меньшую роль играет обзорная рентгенография малого таза с целью обнаружения жидкости в брюшной полости.

С диагностической целью нередко прибегают к пневмопельвиграфии. Увеличение тени яичников с одной или обеих сторон при неизме­ненной тени тела матки, наличие прослойки газа между этими тенями свидетельствуют об опухоли яичников.

Метастатический рак яичников может развиться при любой форме злокачественной опухоли. Однако наиболее часто метастазы в яичник наблюдаются при раке желудочно-кишечного тракта (опухоль Крукенберга), молочной железы, легкого. Опухоль плотной, иногда хрящевидной консистенции, с узловой поверхностью. На разрезе имеет мозговидный характер с большим количеством полостей со старыми и свежими кровоизлияниями. При микроскопическом исследовании отмечают наличие наполненных слизью крупных круглых клеток с ядром полулунной формы, оттеснен­ным к периферии. Отмечается также выраженное разрастание стромы (скирр).

Клиника. Проявления метастатического рака яичника нехарак­терны. Обычно поражаются оба яичника.

Лечение. Хирургическое лечение. Химиотерапия - используют: ТиоТЭФ, бензотэф, циклофосфан, этимидин, метотрексат, хлорбутин, лофенал, 5-фторурацил. Химиотерапию проводят после радикальных операций с целью профилактики метастазов и рецидивов; после нера­дикальных операций для ликвидации оставшихся очагов опухолей и мелких диссеминатов; после паллиативных вмешательств и пробных лапаротомий для стабилизации роста опухоли и возможности проведе­ния в дальнейшем более радикальной операции. Химиотерапию приме­няют также перед операцией с целью создания более благоприятных условий для ее выполнения. В запущенных стадиях заболевания химио­терапия способствует временной стабилизации опухолевого процесса и продле

После радикальной операции проводят не менее 1—4 курсов химиотерапии с целью профилактики рецидивов и метастазов. Одно­временно начинают гемостимулирующую терапию (переливание крови, эритромассы, лейкотромбоцитарной взвеси и др.). Гемостимулирующую терапию следует назначать при снижении лейкоцитов ниже 4-10"/л крови. Хороший эффект дает серотонина адипинат или серотонина креати-ниньфат. С целью стимуляции лейкопоэза с успехом применяют лейкоген, натрия нуклеинат, батилол. При выраженной лейкопении целесообразно сочетать лейкостимуляторы с кортикостероидами (преднизолон, дексаметазон). При наклонности к геморрагии рекомендуется назначение рутина, викасола, аминокапроновой кислоты, раствора хлорида кальция. Лучевое лечение при раке яичника малоэффективно. При метастазах в брюшную полость и раковом обсеменении применяют золото. Гормонотерапия имеет дополнительный характер. Больным, нахо­дящимся в постменопаузе, назначают тестостерона пропионат по 25— 50 мг в день внутримышечно в течение 1/2—2 мес, затем переходят на прием метилтестостерона по 30 мг в день под язык, постепенно снижая дозу до 10 мг.

Гормональная контрацепция

I.Комбиннировю оральн. контрацептивы (кок). Прим. 1. В циклич. режиме. 2. Непрерывные. 3. Фазные (двух, трех).

II. Гестагенные (низкие дозы (мини пилюли) пост. прием.

III. Инъекционные прогестагенные (8-12 дн одна инъек.).

IV. Подкож имплантации (норплант 5 лет), распад и не распад (хирур извлечение.

V. Влагалишные гормон контроц (до 3 циклов0

VI. Через кожные горм системым (пластыри).

VII. Гормонвыделяюшая ВМ конрацепция (горм кольца)

VIII. Пожарная после акта