Если кашель продолжается, нужно попробовать применить совместное действие силы тяжести и похлопывания. Для этого помогите пострадавшему нагнуться так, чтобы голова у него оказалась ниже, чем легкие, и резко хлопните его ладонью между лопатками. В случае необходимости можно проделать это еще три раза. Загляните в рот и, если помеха выскочила, удалите ее. Если — нет, попробуйте вытолкнуть ее давлением воздуха, которое создается резкими толчками в живот. Для этого, если пострадавший находится в сознании и может стоять, встаньте сзади него и обхватите его руками за талию. Сожмите одну руку в кулак и прижмите его к животу той стороной, где большой палец. Убедитесь, что кулак находится между пупком и нижним краем грудины. Положите другую руку на кулак и резко нажмите вверх и внутрь живота. Проделайте это, если понадобится, до четырех раз. Выдерживайте паузу после каждого нажатия и будьте готовы быстро удалить то, что может вылететь из дыхательного горла. Если кашель не прекратится, чередуйте четыре шлепка по спине и четыре нажатия на живот, пока не удастся удалить помеху. При непрекращающемся кашле чередуйте толчки рукой в живот пострадавшего с хлопаньем по спине.

Если пострадавший находится без сознания, то для того, чтобы нажимать ему на живот, переверните его на спину. Встаньте на колени так, чтобы он оказался у вас между ног, положите руку между пупком и грудиной, а вторую руку — на первую. Произведите четыре нажатия, как описано выше. Если помеха сохраняется и пациент перестал дышать, необходимо приступить к искусственному дыханию и массажу сердца.

Поза комы

Как правило, человека, потерявшего сознание, но с удовлетворительным сердцебиением и без видимых травм, которые требовали бы оказания срочной помощи, следует уложить в позу, которую называют позой комы, или восстановительной. Она наиболее безопасна, поскольку у человека, находящегося в ней, минимальный риск задохнуться. Отведенная назад голова обеспечивает открытие дыхательных путей. Повернутое вниз лицо гарантирует, что рвота или иная жидкость стечет изо рта. Раскинутые конечности способствуют устойчивому положению тела. Если конечностям нельзя придать такое положение из-за переломов или других травм, подоприте тело с боков свернутой одеждой.

Кровотечения

Кровотечение следует останавливать как можно быстрее. Существуют три возможных варианта действий. Непосредственное зажимание. Положите на руку тампон и прижмите его рукой осторожно, но твердо. Желательно иметь стерильный тампон, но, если такого нет, годится любая чистая тряпка. Если под рукой нет ничего готового, зажмите рану рукой. В случае необходимости аккуратно прижмите друг к другу края раны. Используемый тампон должен быть достаточного размера, чтобы перекрыть рану и окружающую поверхность. Если кровь просачивается сквозь первый тампон, положите на него второй, а если нужно — то и третий. Плотно и равномерно прибинтуйте. Постарайтесь, однако, чтобы бинт не был положен туго, как жгут, иначе это может затруднить кровообращение.

При сильном кровотечении зажмите рану, используя полотенце, кусок ткани или что-либо из одежды.

Если рана большая и имеются тампоны, сведите края раны вместе и зафиксируйте их салфеткой; чтобы прекратить кровотечение из очень большой раны, сложите тампон и вдавите его в ту часть раны, где кровь течет сильнее всего.

Цель этих процедур — ограничить или прекратить потерю крови, пока не подключатся собственные защитные возможности организма. Если кровотечение ослабнет или прекратится, кровь свернется относительно быстро. Хотя свежеперерезанный сосуд может сильно кровоточить (если с ним ничего не делать), тем не менее он может сжаться, закрыться и отступить в окружающую ткань. Иногда такими естественными методами удается полностью остановить кровотечение без посторонней помощи.

В процессе оказания помощи очень важно успокоить пострадавшего, поскольку при этом может упасть частота сердцебиения и сократиться кровоток по телу.

Чтобы уменьшить кровотечение, поднимите при возможности раненую часть тела и зажмите рану.

Иногда не удается непосредственно зажать рану, так как в ней находится постороннее тело. В таких случаях пережимайте соответствующий кровеносный сосуд.

В системе кровообращения существует ряд точек, нажимая на которые можно остановить кровообращение. Их бывает нелегко отыскать, но продолжайте пробовать до тех пор, пока кровотечение не ослабеет.

Поднятие. Если нет опасности усугубить при этом какое-либо другое повреждение, лучше всего поднять как можно выше поврежденную конечность — насколько это удобно пострадавшему. Это ослабляет циркуляцию крови в конечности и помогает венам осушить травмированный участок, сократив тем самым потерю крови через рану.

Дистанционное пережатие. Если комбинация перечисленных выше способов не дает успеха, следует попробовать надавить на характерные пульсовые точки тела. Необходимо различать тип внешнего кровотечения, поскольку, воздействуя на точки пульса, можно регулировать лишь артериальное кровотечение. Артерии несут кровь, выходящую толчками из сердца; в этом месте кровь насыщена кислородом и очищена от примесей. Характерный признак артериального кровотечения: кровь светло-красная и струя пульсирует в такт с биением сердца. Наоборот, венозная кровь течет равномерной струёй, с меньшим давлением и заметно темнее.

Пульсовая точка возникает там, где артерия, огибая кость, проходит неглубоко под кожей. В каждой из конечностей существует по точке, легко доступной для нажатия, что позволяет влиять на сильное артериальное кровотечение. Соответствующие точки в руках находятся на плечевых артериях. Они спускаются посередине внутренней стороны плечевой части руки. В ногах точки пережатия расположены на бедреных артериях, которые проходят вниз по внутренней стороне бедра. Другие точки находятся посередине паха, пережатие можно произвести надавливая в направлении таза. Это проще сделать, если согнуть ногу пострадавшего в колене. Используя точки прижатия, чтобы регулировать кровотечение, постарайтесь максимально реализовать и возможность тампонирования раны.

Для прижатия артерии поступайте следующим образом:

1. Наложите пальцы на пульсовую точку и приложите давление, достаточное для пережатия артерии и прекращения кровотока. Затем снова наложите на рану давящую повязку.

2. Сохраняйте давление прижатия в течение как минимум десяти минут, чтобы кровь начала свертываться. Длительность прижатия не должна превышать пятнадцати минут, иначе ткани, расположенные ниже точки прижатия, могут пострадать от недостатка артериальной крови.