Общее строение органа зрения
Среди ресничных отростков (их около 70) выделяют главные и промежуточные. Передняя поверхность главных ресничных отростков образует карниз, который постепенно переходит в склон. Последний заканчивается, как правило, ровной линией, определяющей начало плоской части. Промежуточные отростки располагаются в межотростковых впадинах. Они не имеют четкой границы и в виде бородавчатых возвышений переходят на плоскую часть. От хрусталика к боковым поверхностям основных ресничных отростков тянутся волокна ресничного пояска (zonula ciliaris) — связки, поддерживающей хрусталик Однако ресничные отростки являются лишь промежуточной зоной фиксации волокон. Основная масса волокон ресничного пояска как от передней, так и от задней поверхности хрусталика направляется кзади и прикрепляется на воем протяжении ресничного тела вплоть до зубчатого края. Отдельными волоконцами поясок фиксируется не только к ресничному телу, но и к передней поверхности стекловидного тела. Образуется сложная система переплетающихся и обменивающихся между собой волокон связки хрусталика. Расстояние между экватором хрусталика и вершинами отростков ресничного тела в разных глазах неодинаково (в среднем 0.5мм).
На меридиональном разрезе ресничное тело имеет вид треугольника с основанием, обращенным к радужной оболочке, и с вершиной, направленной к хориоидее.
В ресничном тепе, как и в радужной оболочке, различают: 1) увеальную, мезодермальную, часть, составляющую продолжение хориоидеи и состоящую из мышечной и соединительной ткани, богатой сосудами; 2) ретииальную, нейроэктодермальную, часть—продолжение сетчат-ки,"двух ее эпителиальных слоев.
В состав мезодермальной части ресничного тела входят четыре споя:
1) супрахориоидея; 2) мышечный спой; 3) сосудистый слой с ресничными отростками; 4) базальная пластинка—мембрана Бруха.
Ретинальная часть состоит из двух слоев эпителия — пигментного и беспигментного.
Ресничное тело фиксировано у склеральной шпоры. На остальном протяжении склеру и цилиарное тело разделяет надсосудистое пространство, через которое косо от склеры к ресничному телу проходят хориоидальные пластинки.
Ресничная, или аккомодационная мышца состоит из гладких мышечных волокон, идущих в трех направлениях — в меридиональном, радиальном и циркулярном. Меридиональные волокна при сокращении подтягивают хориоидею кпереди, в связи с чем. эта часть мышцы называется tensor chorioideae (другое ее название — мышца Брюкке). Радиальная часть ресничной мышцы идет от склеральной шпоры к ресничным отросткам и плоской части ресничного тела. Эта часть носит название мышцы Иванова. Циркулярные мышечные волокна определяются как мышца Мюллера. Они не образуют компактной мышечной массы, а проходят в виде отдельных пучков. Сочетанное сокращение всех пучков ресничной мышцы обеспечивает аккомодационную функцию ресничного тела.
За мышечным слоем идет сосудистый спой ресничного тела, состоящий из рыхлой соединительной ткани, содержащей большое количество сосудов, эластические волокна и пигментные клетки.
Ветви длинных ресничных артерий проникают в ресничное тело из надсосудистого пространства. На передней поверхности ресничного тела, непосредственно у края радужки, эти сосуды соединяются с передней ресничной артерией и образуют большой артериальный круг радужки. Особенно богаты сосудами отростки ресничного тела, которым отводится важная роль — продуцирование внутриглазной жидкости. Таким образом, функция ресничного тела двойная: ресничная мышца обеспечивает аккомодацию, ресничный эпителий — продукцию водянистой влаги. Кнутри от сосудистого слоя идет тонкая бесструктурная базальная пластинка, или мембрана Бруха. К ней прилегает слой пигментированных эпителиальных клеток, за которым следует слой беспигментного цилиндрического эпителия.
Оба этих слоя являются продолжением сетчатки, оптически недеятельной ее части.
Ресничные нервы в области ресничного тела образуют густое сплетение. Чувствительные нервы происходят из I ветви тройничного нерва, сосудодвигательные — из симпатического сплетения, двигательные (для ресничной мышцы) — из глазодвигательного нерва.
Собственно судистая оболочк а глаз а — х о р и о и д oT^HonoiaeaJ — составляет заднюю,~самую обширную часть сосудистого трата от зубчатого края до зрительного нерва. Она плотно соединена со ослерой только вокруг места выхода зрительного нерва.
Толщина собственно сосудистой оболочки колеблется от 0,2. до 0.4 мм. Она содержит пять слоев: 1) супрахориоидальный, состояинй из тонких соединительиотканиых пластинок, покрытых эндотелием и многоотростчатыми пигментными клетками; 2) спой крупных сосудов, состоящий главным образом из многочисленных анастомозируюиих артерий и вен; 3) слой средних и мелких сосудов; 4) хоряохапиллярннй слой; 5) стекловидную пластинку, отделяющую сосудистую оболочку от пигментного слоя сетчатки.
Изнутри к хориоидее вплотную прилежит оптическая часть сетчатки.
Сосудистая система хориоидеи представлена задними короткими ресничными артериями, которые в количестве б—8 проникают у заднего полюса склеры и образуют густую сосудистую сеть. Обилие сосудистой сети соответствует активной функции сосудистой оболочки. Хориоидея является энергетической базой, обеспечивающей восстановление непрерывно распадающегося зрительного пурпура, необходимого для зрения. На всем "протяжении оптической зоны сетчатка и хориоидея взаимодействуют в физиологическом акте зрения.
Внутренняя оболочка глаза
Сетчатка (retina) развивается, как уже было сказано, вз .выпячивания стенки переднего мозгового пузыря. Следовательно, она является специализированной частью мозговой коры, вынесенной ва периферию. В ней. находятся типичные мозговые клетки (астропить, клетки мюллеровских волокон, паукообразные клетки Гольдки), расположенные между нейронами. В зрительном анализаторе сетчатка выполняет роль периферического рецептора.
Сетчатка^ выстилает всю внутреннюю поверхность сосудистого тракта. Соответственно структуре и функции в ней различают два отдела. Задние две трети сетчатки представляют собой высокодиффе-- ренцированную негчную ткань. Это оптическая часть сетчатки. У места перехода цилиарногр тела в хориоидею оптическая часть кончается. Окончание не обозначается зубчатым краем. Слепая часть сетчатки начинается от зубчатой линии и продолжается до зрачкового края, где она образует краевую пигментную кайму. Сетчатка состоит здесь всего лишь их двух слоев.
Оптическая часть сетчатки представляет собой тонкую прозрачную пленку, крепко соединенную с подлежащими тканями в двух местах — у зубчатого края и вокруг зрительного нерва; На остальном протяжении сетчатка прилежит к сосудистой оболочке, удерживается на своем месте давлением стекловидного тела и достаточно интимной связью
между палочками и колбочками и отростками клеток пигментного слоя* Связь эта в условиях патологии легко нарушается и происходит отслойка сетчатки.
Место выхода зрительного нерва из сетчатки носит название диска з р вГт е л ь н о г о нерва. На расстоянии около 4 мм