Дефицит самоухода – в теории Орем выступают 3 новых определения:

¨ Объем самоухода

¨ Ограничение самоухода

¨ Дефицит самоухода

Объем самоухода зависит от самого человека, от его умения удовлетворять свои потребности, регулировать жизненные процессы, сохранять здоровье. Объем самоухода зависит от возраста человека, уровня его здоровья, обученности и образованности, опыта жизни, культуры.

Ограничение самоухода – влияет на выполнение самоухода. Имеется 3 вида ограничений:

1. Недостаточные знания

2. Неспособность оценивать и принимать решения

3. Неспособность к действиям, дающим результат

Дефицит самоухода. Орем отмечает как зависимость пациента от других в удовлетворении своих потребностей. В этой ситуации родственники (близкие) должны взять на себя самоуход этого человека. Если пациент или его родственники не могут удовлетворить потребности в самоуходе, этим уходом должна заниматься медицина. Сестринские системы в уходе – это объем вспомогательных методов и средств в удовлетворении потребностей пациента.

Основные черты помощи, включая медицинский уход:

1. Два партнера: один нуждающийся, другой помогающий.

2. У нуждающегося адекватные потребности, но возможности удовлетворения их ограничены.

3. Помогающий регистрирует как потребности, так и способы их удовлетворения.

4. Помогающий поддерживает нуждающегося и помогает ему в развитии его возможностей удовлетворения потребностей.

Орем считает, что ухаживать за пациентом должны профессионалы.

5 методов помощи в уходе:

1. Выполнение действий для кого-то.

2. Руководство кем-то.

3. Поддержка кого-то (душевная или физическая).

4. Организация улучшения окружения (условий).

5. Обучение кого-то.

Эти методы увеличивают способности нуждающегося в самоуходе.

Орем рассматривает 3 разных систем ухода.

1. Полностью замещающие системы

2. Частично замещающие системы

3. Поддерживающие/обучающие системы

Полностью замещающие системы включают 3 группы пациентов:

a) Пациенты в коме

b) Пациенты в сознании и компетентны и могут принимать решения в самоуходе, но кто не в состоянии или ему нельзя делать механических движений

c) Душевные больные, которые не способны принимать решения по самоуходу, но могли бы за собой ухаживать, нуждаются в руководстве

Важность данных методов:

¨ Деятельность для кого-то

¨ Руководство

¨ Поддержка и защита

Частично замещающие системы – можно использовать все 5 методов помощи.

Поддерживающие/обучающие системы – пациент должен научится действиям, которые удовлетворяли бы терапевтические потребности в самоуходе. Сюда относятся 3, 4, 5 методы помощи в уходе.

ОПИСАНИЕ ТЕОРИИ УХОДА

А. «пациент»

Пациент рассматривается как личность, у которой отсутствует способность к самоуходу и кто способен частично удовлетворять потребности в самоуходе.

Б. «сфера применения ухода»

Сфера ухода, где отсутствует применение разных методов самоухода.

В. «конкретные аспекты в окружении пациента»

Факторы, влияющие на универсальные, развивающиеся и связанные с нарушением здоровья потребности и на его объем самоухода. Также важны личности (ресурсы), которые могут поддержать/заменить пациента при отсутствии у него способности осуществлять самоуход.

Г. «общая цель ухода»

Сохранить целостность человека, его благополучие и поддерживать его нормальное развитие. Конкретной целью ухода является научить пациента (близких или других личностей) удовлетворению необходимых потребностей самоухода, а также сохранению здоровья и благополучия. В некоторых ситуациях целью является избежание страданий или стабилизация состояния пациента.

Д. «методы ухода»

Включают: диагноз ухода, задачи процесса ухода.

Е.»контекст ухода»

Связывает уход со здоровьем, болезнью и лечением для личностей, у которых ухудшилось здоровье и отсутствует способность самоухода. Назначается соответствующее медицинское лечение.

ТЕЗИС ТЕОРИИ

Это ситуации, когда личности не способны выполнять действия, сохраняющие или способствующие жизни, здоровью и благополучию, и уход ответственнен за возможность компенсировать нуждающемуся или его родственникам достижения больших возможностей в самоуходе