А. «пациент»

По Хендерсон человек создает себе такой стиль жизни, чтобы удовлетворять основные потребности. Стиль жизни содействует здоровью человека. Если человек сам своим стилем жизни не способен удовлетворять свои потребности и содействовать здоровью, тогда сестра должна вступить в игру с замещающей деятельностью.

Б. Области сестринских проблем

Хендерсон считает, что в уходе мы ответственны за все действия пациента, связанные с удовлетворением потребностей. Сестра должна замещать те действия пациента, которые он должен бы делать сам, если бы был способен. Сестра помогает пациенту в тех действиях, которые помогают в удовлетворении потребностей (кормит, чтобы достаточно есть; кислород, чтобы дышать; клизма, чтобы выделять).

С. Общая цель в сестринской деятельности

По Хендерсон, целью в уходе является удовлетворение потребностей пациента, выздоровление и восстановление независимости. Целью ухода за умирающим является возможность спокойной смерти. Целью сестринской деятельности также является содействие сохранению или развитию оздоровительного стиля жизни пациента.

D. Методы ухода.

I. Всегда старайся понять и истолковать физические и эмоциональные потребности пациента, используя эмпатию. Выслушивай внимательно пациента, чтобы понять его запросы и нужды.

II. Сделай отношения с пациентом естественными и последовательными.

III. Планируй свою деятельность в виде письменного плана.

IV. Действия сестры, замещающей действия пациента, должны приносить удовлетворение его потребностей.

V. Деятельность сестры должна исходить из состояния пациента, а также из влияющих факторов в данном случае.

VI. Распредели уход в течении суток в соответствии с потребностями и привычками пациента.

VII. Создай удобную и доброжелательную обстановку.

VIII. Научи пациента и его родственников действиям, которые помогут в удовлетворении его потребностей.

IX. Обеспечь безопасность пациента в уходе и лечении.

X. Выполняй назначения врача в лечении пациента.

4. Данная теория описывает уход таким какой он есть, или таким какой он должен быть?

Хендерсон описывает уход таким, какой он по ее мнению есть или должен бы быть. Это не должно непременно соответствовать тому, как он осуществляется на самом деле.

5. Основной тезис теории.

Сестринская деятельность исходит из основных потребностей человека. Сестра является помощником пациента в удовлетворении им потребностей, когда он сам себе не может помочь.

6. Трактовка основных ценностей автором.

По мнению Хендерсон: человек – это независимый, активный, мыслящий индивид, имеющий свои основные потребности, которые он выражает в своем индивидуальном стиле жизни, опирающийся на социально-культурный фонд.

Обычно человек сам удовлетворяет свои потребности. В случае болезни он не справляется сам и поэтому нуждается в уходе. Родственники привлечены также в помощь по уходу за близким. Хендерсон не рассматривает пациента в связи со средой или обществом. Уход осуществляется в основном в учереждениях, и сестра в какой-то мере является помощницей врача.

Выводы:

Теория Вирджинии Хендерсон – одна из первых попыток описать уход как самостоятельную профессию. Даже если ей это не удалось, она предлагает каркас работы с пациентом.

Ее теория сильно повлияла на представление о сестринской деятельности во всем мире. Поздние модели ухода во многом опирались на теорию Вирджинии Хендерсон.

Это относится и к теории самоухода Дороти Орем.

ТЕОРИЯ САМОУХОДА

ДОРОТИ ОРЕМ – 1985 Г.

Человек – био-психосоциальный индивид, который способен и желает ухаживать за собой и нуждающийся в уходе. Призван сохранять свою жизнь, здоровье и благополучие. Удовлетворение потребностей является целью поведения, что заложено в сознании человека.

Модель самоухода.

Самоуход, это выполнение индивидом своих потребностей, чтобы сохранить жизнь, здоровье и благополучие.

Теория делится на 3 части:

1. дефицит самоухода

2. самоуход

3. сестринские системы

1. Исходя из понятия здорового состояния человека, может быть ограничен его самоуход, тогда сестра может помочь в самоуходе или проводить необходимый уход.

2. Включает 3 понятия: самоуход, потребности в самоуходе, терапевтические потребности самоухода.

3. Представляет функциональное видение проблемы и направленное вмешательство сестры, чтобы определить, как проводить уход и планировать деятельность сестры исходя из дефицита самоухода.

САМОУХОД.

1. универсальный

2. развивающийся

3. связанный с проблемами здоровья

1. основные потребности человека в самоуходе

Ø нормально дышать

Ø достаточно пить

Ø достаточно есть

Ø уход при выделениях и шлаках

Ø поддержание равновесия между деятельностью и отдыхом

Ø сохранение равновесия между уединением и общением с людьми

Ø избежание опасностей, угрожающих жизни человека и ее благополучию

Ø стимулирование деятельности и развития индивида с соответствующими возможностями, в различных социальных группах, в известных границах и собственным желанием человека быть нормальным человеком.

2. Развивающиеся потребности самоухода опираются на предположение – человек развивается от зачатия до смерти. В процессе развития на человека влияют определенные факторы в течение всей жизни. Человек проходит через испытания: беременность или роды, смерть близких людей.

3. К проблемам здоровья относятся больные люди, имеющие патологию (сюда также относятся люди с дефектами и инвалидностью) и у кого поставлен диагноз и проводится лечение.

Назначение терапевтических потребностей меняется. Орем использует это понятие, чтобы показать, что люди должны выполнять сами или это должны делать другие, чтобы удовлетворить универсальные или развивающиеся потребности человека в самоуходе.

Назначение терапевтических потребностей:

a) Осуществление и удовлетворение потребностей самоухода

b) Соотношение разных потребностей

c) Факторы, влияющие на удовлетворение потребностей (возраст, пол, уровень развития, условия жизни)

d) Методы/действия удовлетворения необходимых требований

СХЕМА ТЕОРИИ САМОУХОДА