Расстройства аккомодации, (при параличе m.ciliarae, изменяющей кривизну хрусталика), нет.

5-я пара тройничный нерв: при исследовании двигательных волокон нижнечелюстной ветви n.trigeminus. симптомов поражения не выявлено. Так при осмотре атрофии жевательных мышц нет, при пальпации мышц во время акта жевания слабости и дряблости нет, при открывании рта смещения нижней челюсти в сторону не выявлено.

При оценке чувствительной порции волокон n.trigeminus.отмечается болезненность в местах выхода его ветвей «n.ophthlmicus, n.maxillaris, n.mandibullaris.» справа при пальпации. Гипестезия справа по переферическому типу. Надбровный, коньюктивальный, корнеальный и нижнечелюстной рефлексы снижены.

7-я пара лицевой нерв: при осмотре определяется правосторонний паралич мимических мышц, лицо ассиметрично, так как тонус мышц здоровой половины лица «перетягивает» рот в свою сторону. Пораженная сторона маскообразна, отсутствуют носогубная и лобные складки, невозможна улыбка. Сглаженность носогубной складки и усиление асимметрии лица отмечается при надувании щек и оскаливании зубов. Логофтальм – глаз открыт из-за паралича m.orbicularis oculi. При попытке закрыть глаз глазное яблоко смещается вверх, радужка уходит под верхнее веко, глазная щель остается не сомкнутой (с-м Белла). Вкус на передних 2/3 языка справа отсутствует, выражено слезотечение правого глаза, гиперакузии (неприятное, усиленное восприятие звука возникает при поражении волокон n.stapedius) нет.

8-я пара слуховой и вестибулярный нервы: Острота звука в правом и левом ухе не нарушена, гипакузии и гиперакузии нет. Источник звука определяет правильно.

Головокружения в покое, при ходьбе, резком повороте головы нет. Тошнота и рвота отсутствуют. Нистагм (горизонтальный, вертикальный, ротаторный) не выявлен. Нарушения координации движений нет.

9-я пара языкоглоточный, 10-я блуждающий нервы: при исследовании ф-и двигательных волокон (nucl. аmbiguus)положение и подвижность мягкого неба не нарушена, а именно свисания мягкого неба нет, язычок «uvula» расположен по середине, при произношении звука «а» отставания правой или левой половинки мягкого неба нет. Глотание «дисфагия», фонация, артикуляция не нарушена, небный и глоточный рефлексы не изменены.

Нарушение вкуса на задней трети языка не отмечено, чувствительность глотки не изменена, нарушение саливации «9, сухости во рту» нет.

11-я пара добавочный нерв: напряжение и трофика грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц не изменены, кривошея отсутствует. Плечи, лопатки расположены горизонтально на одном уровне друг к другу. При поднимании плеч, повороте головы, патологии нет.

12-я пара подъязычный нерв: атрофии, фибриллярных подергиваний м. языка нет. Кончик языка при высовывании находится по средней лини, смещения нет. Дизартрии (нарушение речи) – нет.

Бульбарный паралич имеющий периферический характер, развивающийся при сочетанном поражении ядер или корешков 9,10,12-пар ч.м.н. и проявляется дисфагией, дисфонией, дизартрией, отсутствует.

Псевдобульбарный паралич развивается при поражении корково-ядерных путей (центральный) также отсутствует. Рефлексы присутствие которых характерно при данном параличе (лодонно-подборобочный, губной рефлекс Вюрпа, сосательный рефлекс Оппенгейма, дистанс-оральные рефлексы) не выявлены.

Исследование двигательной сферы: положение больной активное, форма позвоночника, грудной клетки, кистей, стоп (как результат поражения мышц) не изменена. Атрофия, гипертрофия, псевдогипертрофия (разрастание жировой и соединительной ткани) не выявлены. Фибриллярных и фасцикулярных подергиваний нет. Движения в суставах в полном объеме.

Пробы Мингаццини-Барре (для выявления слабости мышц конечностей) верхняя и нижняя отрицательные. Мышечная сила равна 5- баллам. Тонус мышц сохранен, мышечной атонии, гипотонии, гипертонии нет.

Рефлексы со слизистых оболочек: конъюктивалиный, корнеальный, глоточный, небный, справа и слева не изменены.

Сухожильные и надкостничные рефлексы: Надбровный и нижнечелюстной снижен справа, слева не изменен. С двуглавой, трехглавой мышц, лопаточно-плечевой, карпорадиальный, реберно-абдоминальный, лобковый, коленный, ахиллов, подошвенный рефлексы, справа и слева не изменены. Гиперрефлексии, гипорефлексии, арефлексии нет.

Кожные рефлексы: Брюшные (верхний, средний, нижний), кремастерный, подошвенный, анальный, ягодичный рефлексы, справа и слева не изменены.

Патологические рефлексы: кистевые – возникает рефлекторное медленное сгибание пальцев кисти. Россолимо (короткий, отривистый удар по кончикам 2-5 пальцев больного), Жуковского (удар молоточком по середине ладони больного), Якобсона-Ляска (удар молоточком по шиловидному отростку больного), не выявлены.

Стопные а)(сгибательные) – симптомы Россолимо, Жуковского, Бехтерева (удар молоточком по тылу стопы в области 4-5-го пальцев или по пятке больного).

б)разгибательные – Бабинского (проводят рукояткой молоточка по наружному краю подошвы), Оппенгейма (тыльной поверхностью 2-3 пальцев по передней поверхности голени исследуемого), Гордона (вызывается сжатием икроножной мышцы больного), Шеффера (сжатие ахиллова сухожилия), не выявлены.

Координация движений: нарушение равновесия (атаксия) при стоянии, движении не выявлено. Проба Ромберга простая и «сенсибилизированная» отрицательная. Интенционный тремор (дрожание конечностей в конце целенаправленного движения, усиливающееся по мере приближения к целе) отсутствует. Пальценосовая проба и пяточно-коленная отрицательные. Адиадохокинез (затруднение чередования противоположных движений) не отмечен. Проба Шильдера положительная. Атаксия мозжечковая, вестибулярная, заднеканатиковая, корковая отсутствует. Речь не нарушена.

Чувствительность: болевая, температурная, тактильная, проприоцептивная чувствительность не изменена. Чувство локализации не изменено, больная точно указывает место раздражения нанесенного на кожу при закрытых глазах. Дискриминационная чувствительность (способность раздельно воспринимать два одинаковых раздражения, одновременно наносимых на кожу) хорошая.

Качественных нарушений чувствительности, связанных с извращением содержания принимаемой информации, таких как: раздвоение болевого ощущения, полистезии (одиночное раздражение воспринимается как множественное), аллохейрии (восприятие болевого раздражения не в том месте где оно наносится, а на симметричном участке), дизестезии (извращенное восприятие рецепторной принадлежности, тепло воспринимается как холод), парестезии (ощущение жжения, покалывания, стягивания, ползания мурашек) не выявленно.

Симптомы натяжения: болевые с-м при поражении задних корешков, сплетений, стволов переферических нервов, с-м Ласега (при натяжении седалищного нерва, при попытке поднять выпрямленную ногу у больного лежащего на спине), с-м Мацкевича (при натяжении бедренногонерва, больному лежащему на животе сгибают ногу в коленном суставе), с-м Вассермана (боль при попытке поднять вытянутую ногу в положении на животе), с-м Нери (сгибание головы вперед вызывает боль в пояснице), с-м посадки, не выявлены.