· IgA, IgG, Ig M,

· бронхиальное дерево (дихотомическое деление до 23 порядка),

· сурфактант (благоприятно влияют на него жиры, отрицательно воспалительный процесс, вдыхание жирорастворителей - бензин и т.д.),

· тучные клетки вокруг бронхиол, альвеолярные макрофаги.

Mycobacterium tuberculosis поглощается альвеолярными макрофагами при этом информация идет на Т-лимфоциты , идет запуск реакции ГЗТ (клеточный иммунитет). Первичный туберкулезный прцоесс связан с поражением лимфатической системы (лимфотропность Mycobacterium tuberculosis). Далее Mycobacterium tuberculosis попадают в кровь, и развивается транзиоторная бактериемия, возможно попадание Mycobacterium tuberculosis в печень, почки. При первой встрече с Mycobacterium tuberculosis заболевают лишь 7-10% населения, у остальных происходит сенсибилизация. Эти люди инфицированные, но не больные.

Формы первичного туберкулезного процесса:

1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.

2. первично-туберкулезный комплекс.

3. туберкулез внутригрудных лимфатичеких узлов.

Все три формы имеют связь с лимфатической системой.

Вторичные формы туберкулеза возникают под воздействием Mycobacterium tuberculosis находящихся в организме (эндогенный процесс). Часто имеет контакт с Mycobacterium tuberculosis извне, что приводит к гиперсенсибилизации.

Имунная система: в защите от Mycobacterium tuberculosis принимает участине клеточный иммунитет, что роднит туберкулез с онкологическими процессами.

Реакции для оценки клеточного иммунитета.

· Реакции бластрансформации лимфоцитов с фитогемагглютинином (определение качества лимфоцитов - фнукциональной активности). У больных туберкулезом отмечается снижение активности до 30-40% активных лимфоцитов (в норме активных лимфоцитов должно быть не мнее 60%).

· Реакция бластотрансформации с ППДЛ (туберкулином) - определение специфического клеточного иммунитета. Норма активных лимфоцитов 3-5% (так как туберкулин слабый раздражитель). У больных туберкулезом отмечается снижение общего количества лимфоцитов в крови (16-17%), при нормальной количестве лейкоцитов, что отличает туберкулез от пневмонии. Гуморальный иммунитет при туберкулезе страдает крайне редко. Он определяется по специфическим серологическим реакциям:

· РНГА. Диагностический титр 1/16 (свидетельствует об активности туберкулезного процесса). Помогает в диф. диагностике с онкологическим процессом, пневмонией). При данной патологии титр не повышается.

· РПК (реакция потребления комплемента). Норма до 25 титрационных единиц.

· РГЛ (реакция гемолиза). Норма до 5 условных ед.

· ИФА (иммуноферментный анализ). Условноспецифичный, ориентировочный.

В настоящее время открывается еще одна проблема: СПИД и туберкулез. На данный момент туберкулез называется в числе 15 СПИД-индикаторных заболеваний (ВОЗ), особенно туберкулез суставов и лимфатических узлов.