Социальная медицина. Медицинская демография
Факторы влияющие на младенческую смертность:
1. Пол ребенка: мальчики умирают чаще чем девочки. Младенческая смертность у недоношенных детей выше.
2. Возраст матери: самая низкая младенческая смертность у детей родившихся у матерей возраста 20-30 лет. Наибольшая смертность детей наблюдается у первенцев и после 6-7 ребенка. Самый здоровый 4 ребенок.
3. Социально-этнические факторы (в странах с высокой рождаемость высокая младенческая смертность).
4. Здоровье женщины (аборты).
В России 3.5 млн. из 5 млн. беременных в год. Аборт не является средством планирования семьи.
Структура причин младенческой смертности в России:
· Болезни перинатального периода (гипоксия, асфиксия, родовая травма, внутриутробная инфекция).
· Врожденные аномалии развития
· Болезни органов дыхания
· Инфекционные заболевания
Структура младенческой смертности в СПб соответствует по первым двум позициям, третья и четвертая позиция меняются местами.
Оценка уровня младенческой смертности.
Общий коэффициент младенческой смертности в промилле |
оценка уровня младенческой смертности |
до 10 |
очень низкий |
10 - 14.9 |
низкий |
15 - 24.9 |
средний |
25 - 34.9 |
высокий |
35 и более |
чрезвычайно высокий. |
Естественный прирост населения.
Может быть рассчитан как разность между показателями рождаемости и смертности. В России этот показатель со знаком “-”. Идет естественная убыль населения.
Группы стран различающиеся по естественному приросту:
· Страны с высоким естественным приростом и низко смертностью (Кувейт, ОАЭ, Саудовская Аравия).
· Высокий прирост населения и высокая смертность (Гвинея, Эфиопия, Сьерра-Леоне).
· Низкий прирост при высокой смертности (Дания, Австрия и др.). Это говорит о низкой рождаемости.
В 1992 году в России идет естественная убыль населения (в СПб - с 1990 года). Отрицательный естественный прирост говорит о депопуляции (вымирании) нации.
Факторы обуславливающие обострение демографических процессов:
1. Продолжение в нашей стране общемирового процесса перехода к малодетной семье
2. Неблагоприятные изменения возрастного состава населения (демографическое эхо войны - уменьшение количества женщин 20-30 лет).
3. Кризис социально-экономической сферы (резкое падение уровня жизни, неуверенность в завтрашнем дне). Это обуславливает снижение количества рождений вторых, третьих и последующих детей в семье.
Средняя продолжительность предстоящей жизни. Это гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, как в данном году.
Показатель рассчитывается по так называемым таблицам дожития, чтобы построить такие таблицы нужно знать возрастной состав населения, половой состав, число умерших по каждым группам. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом и он не зависит от возрастного состава населения. В нашей стране самый высокий показатель продолжительности жизни отмечался в 1986 году. Он составлял 70 лет. После этого этот показатель стал резко падать. В 1994 году - 63.8 году (у мужчин 58.4 года, у женщин около 71 года). Самая высокая продолжительность жизни в мире в Японии - 78 лет.
Для нашей страны характерен самый большой в мире разрыв показателей средней продолжительности жизни у мужчин и женщин (12-14 лет). Это происходит за счет более высокой смертности мужчин.