Вакцинация: на 5-7 день жизни в родильном доме в верхнюю треть левого плеча внутрикожно. Ревакцинация проводится :

1. в 6-7 лет (1 класс).

2. В 11-12 лет (5 класс).

3. В 16-17 лет (10 класс).

И далее каждые 5-7 лет до 30 лет ПРИ ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ РЕАКЦИИ МАНТУ ( РЕАКЦИЯ МАНТУ ПРОВОДИТСЯ ЕЖЕГОДНО!). Детям ослабленным и рожденным с массой тела менее 2300 делается прививка вакциной БЦЖ-М (minima). Если рубчик не сформировался, то в 6 месяцев проводят ревакцинацию ( перед этим обязательно выполняется реакция Манту). Влево плечо делается потому что раньше делали в правое плечо прививку от оспы, а в левое от туберкулеза , для того чтобы удобнее было искать. До 1970 года делали скарификацию, а после стали делать внутрикожно.

2. ПОЛИОМИЕЛИТНАЯ ВАКЦИНА (тривакцина Себина) состоит из 3-х серотипов вируса. Содержит живые ослабленные полиомиелитные вирусы.

Вакцинация проводится с 3-х месяцев ( третий месяц начинается тогда когда ребенка 2 месяца и один час) - трижды с интервалом 1.5 месяца перорально в драже или каплях. Лучше в драже, так как в каплях можно передозировать.

Ревакцинация:

1. на 2-м году жизни дважды с интервалом 1.5 месяца.

2. На 3-м году жизни с интервалом 1.5 месяца дважды.

3. В 7-8 лет однократно.

4. В 15-16 лет однократно.

3. АКДС ( АДСОРБИРОВАННАЯ КОКЛЮШНО-ДИФТЕРИЙНАЯ СТОЛБНЯЧНАЯ ВАКЦИНА). Представляет собой очищенные анатоксины : дифтерийный и столбнячный ( нельзя говорить анатоксин дифетрии и столбняка - сразу поставят пару на экзамене) , а также взвесь убитых коклюшных микроорганизмов адсорбированных на гидроокиси алюминия. Если вас спрашивают чем проводится специфическая профилактика дифтерии то вы должны ответить , что специфическая профилактика дифтерии проводится очищенным дифтерийным анатоксином входящим в состав адсорбированной коклюшно-дифтерийной столбнячной вакцины. ( если ответите что проводится АКДС - вам будет на экзамене пара).

Вакцинация проводится с 3-х месяцев трижды с интервалом в 1.5 месяца по 0.5 мл внутримышечно (вместе в полиомиелитной вакциной).

Ревакцинация:

1. Первая ревакцинация проводится через 1,5 - 2 года после третьей вакцинации. АКДС.

2. В 9 лет - АДС-М ( без коклюшного компонента).

3. В 16 лет - АДС-М

4. в 26 лет - АДС-М

5. Далее каждые 10 лет до 56 лет ( для тех, кто имеет многочисленные контакты с людьми).

Если ребенок ослаблен, либо с аллергопатологией, то его можно прививать сразу АДС-М ( в 3 и 4.5 месяца) и дальше через 5-9 месяцев однократно. Старшие дети прививаются также как и АКДС.

Таким образом профилактика коклюша проводится взвесью убитых коклюшных микроорганизмов входящих в состав АКДС с 3- мес трижды с интервалом 1.5 месяца , первая ревакцинация через 1.5 - 2 года и все!!!!!.

4. ПРОТИВОКОРЕВАЯ ВАКЦИНА. Содержит живые ослабленные коревые вирусы штамма Л 16 ( предложена Ленинградским профессором Смородинцевым).

Вакцинация в 12 месяцев однократно подкожно.

Ревакцинация в 6-7 лет подкожно по 0.5 мл.обязательно проверяют титр антител противокоревых ( РТГА - 1/4, РПГА - титр 1/10 и выше - проверка напряженности иммунитета). Эти титры указывают на хороший противокоревой иммунитет и в случае контакта с больным корью противокоревой гамма-глобулин можно не вводить.

5. ПРОТИВОПАРОТИТНАЯ ВАКЦИНА. Представляет собой живые ослабленные паротитные вирусы штамма Л3. Вакцинация в 14 месяцев однократно.

Причины заболеваемости среди привитых детей.

1. Использование инактивированной вакцины ( неправильное хранение или транспортировка)

2. нарушение техники введения вакцины ( горячий шприц, или слетает шприц и иглы).

3. Использование вакцины через один час и более после разведения.

4. Несоблюдение интервала между введениями вакцин и гамма-глобулина - например если сразу ввели гамма-глобулин и вакцину - одно другое обезвредит.

Поствакцинальные осложнения.

БЦЖ:

1. усиленная местная реакция - инфильтрат более 10 мм и некроз с длительно мокнущей поверхностью

2. холодный абсцесс - плотный инфильтрат на месте введения вакцины, как результат подкожного введения ( нужно вводить внутрикожно).

3. Регионарный лимфаденит - плотный безболезненный увеличенный лимфоузел, на 6-8 неделе появляется флюктуация, свищ и затем кальцификация лимфоузла.

4. Келлоидные рубцы - на месте введения вакцины образуется рубец диаметром 2 -2.5 см, с выраженным зудов. Келлоидные рубцы оперировать нельзя, так как будут еще большие рубцы.

5. Поражение кожи типа волчанки (остеомиелит, кератоконъюктивит)

6. генерализация инфекции ( очень редко).

ПОЛИОМИЕЛИТНАЯ ВАКЦИНА.

1. Аллергическая реакция ( дерматит, отек Квинке, крапивница)

2. легкие парезы , параличи ( при передозировке вакцины - вакциноассоциированный полиомиелит)

3. дисфункция кишечника

АКДС - дает наиболее большее количество осложнений , за счет коклюшного компонента.

1. Сильная общая реакция - гипертермия, интоксикация, беспокойство

2. плотный инфильтрат на месте введения диаметром более 2 см, может нагнаиваться с образованием абсцесса или флегмоны.

3. Осложнения со стороны ЦНС:

· пронзительный крик или визг ребенка после введения вакцины ( является абсолютным противопоказанием к ревакцинации).

· Судорожный синдром ( возникает как правило на 2-3 день после вакцинации).

· Малые судорожные припадки ( по типу pti mal - кивки, клевки.

· Энцефаломиелит или энцефалопатия либо энцефалит сопровождающиеся длительными судорожными состояниями.

· Судорожный синдром на фоне гипертермии сопровождающийся потерей сознания

4. аллергические осложнений ( сыпь, отек Квинке, обструктивный синдром, ложный круп и т.д.

5. коматозные реакции.

КОРЕВАЯ ВАКЦИНА

1. гипертермия

2. кореподобная сыпь ( но в отличие от кори нет этапности высыпаний и интоксикации).

3. Фебрильные судороги

4. поствакцинальный энцефалит

5. аллергические реакции

6. тромбоцитопеническая пурпура

ПРОТИВОПАРОТИТНАЯ ВАКЦИНА. Как правило осложнений не дает , но иногда бывают:

1. токсические реакции ( повышение температуры , боли в животе, однократная рвота).

2. Энцефалитические реакции или судорожный синдром ( на 7-12 день после вакцинации).

3. Аллергические реакции ( типа крапивницы, отека Квинке).

4. Серозный менингит ( с 5 по 21 день после вакцинации). Нужно дифференцировать с менингитами другой этиологии.

МЕДИЦИНСКИЕ ОТВОДЫ ОТ ПРИВИВОК.

1. Острые заболевания инфекционной и неинфекционной природы включая период реконвалесценции - не ранее 1 мес после выздоровления.

2. Вирусный гепатит А - не ранее 6 мес после выздоровления.

3. Сывороточный гепатит В - не ранее 12 мес.

4. Менингококковая инфекция - не ранее 6 мес после выздоровления.

5. Открытая форма туберкулеза - после выздоровления по заключению фтизиатра.

6. Сепсис новорожденных и ГБН - не ранее 12 мес.

7. Поражение кожи типа пиодермии , пузырчатки , абсцесса, флегмоны - по выздоровлению, для БЦЖ - не ранее чем через 6 мес.