Патологическая анатомия. Неэпителиальные опухоли
Злокачественные сосудистые опухоли встречаюся очень редко - гемангиоэндотелиома.
Опухоли мышечной ткани.
Гладкие мышцы: доброкачественные опухоли - лейомиомы. Чаще мягкие ткани нижних конечностей, внутренние органы ( ЖКТ). Наиболее часто в матке - фибромиома - это лейомиома, подвергшаяся фиброзу. Фибромиома это не столько опухоль, сколько дизгормональные пролиферативный процесс.
Они возникают у женщин при нарушении баланса половых гормонов.
Злокачественные: лейомиосаркомы. Встречаются в матке, мягких тканях конечностей. Дают ранние метастазы.
Поперечно-полосатые мышцы.
Доброкачественные: рабдомиомы.
Злокачественные: рабдомиосаркомы.
Одни из самых злокачественных опуолей. Встречаются крайне редко. Опухоль очень бычтро растет и приводит больного к смерти еще до появлени метастазов, так как прорастает жизненно важные органы.
Гистология:
· клетки - “ремни” - вытянутые клетки , иногда с поперечной исчерченностью
· клетки с крупным телом и длинным отростком ( типа “тенисной ракетки”)
Опухоли кроветворной ткани.
1. Лейкозы
2. Лимфомы
|
лейкоз |
лимфома |
|
могут возникать из любогоростка кроветворной ткани: эритролейкозы, лимфолейкозы |
лимфозы возникат только из лимфоидного ростка |
|
не образуется опухолевого узла, клетки опухоли инфильтрируют ткани |
формируется узел |
|
нет разрушения тканей , органов |
обладают деструктивным ростом |
|
системность первична (опухоль зарождается во всей кроветворной ткани) |
преобладает вторично (сначала - очаг первичный, затем возникают дочерние очаги). |
Лимфомы.
1. Лимфосаркома.
2. Ретикулосаркома ( очень редко).
Из стромальных клеток кроветворной ткани. Диагноз при положительной реакции на неспецифическую эстеразу.
3. Плазмоцитома ( миелома). Носитель опухолевых свойств - плазматическая клетка.
4. Лимфогранулематоз ( чаще всего), иначе болезнь Ходжкина.
В 1832 году английский доктор Ходжкин описал это заболевание. Чаще встречается у молодых мужчин. Начинается с поражения периферичких лимфоузлов ( шейных), реже начинается с поражения внутренних органов ( желудок, кишечник).
В опхуолевой ткаи находят 2 клеточных компонента:
1. Реактивный
2. Опухолевый.
Опухолевый компонент:
1. Гигантские одноядерные клетки (Ходжкина)
2. Гигантские многоядерные клетки:
· 2 ядра в центре
· в центре нагромождение ядер ( клетки Березовского-Штернберга).
Эти клетки являются диагностическими.
Реактивный компонент.
1. Лимфоциты ( Т и В).
2. Плазматические клетки.
3. Эозинофилы.
4. Лейкоциты.
5. Макрофаги.
6. Участки некроза, возникающие вследствие цитотоксического действия Т-лимфоцитов.
7. Участки реактивного склероза.
Реактивный и опухолевый компоненты встречаются в разных пропорциях и обуславливают различные варианты заболевания.
1. Лимфоцитарное преобладание. Наиболее благоприятный прогноз.
2. Лимфоцитарное истощение ( преобладание опухоли). Крайняя степень опухолевой прогрессии. Внутриорганные поражения. Селезенка макроскопически имеет вид “деревенской кровяной колбасы” - темно-красного цвета, с узлами желтого цвета. Иначе “порфирная селезенка”. ( порфир - вид отделочного камня).
3. Смешанно-клеточная форма ( одинаковое соотношение опухолевого и реактивного компонента).
4. Нодулярный (кольцевидный) склероз. Соотношение также равное, но соединительная ткань развивается в виде колечек. Чаще эта форма наблюдаеся у женщин и начинается процесс с лимфатических узлов средостения.
