Фазы воспалительного процесса при туберкулезе верхних дыхательных путей.

1. Инфильтрация.

2. Распад.

3. Обсеменение.

4. Уплотнение.

5. Обызвествление.

6. Рубцевание.

Туберкулез носа.

Встречается редко. Представлен поверхностным узелковым инфильтратом, серовато-белого цвета, который быстро изъязвляется, что нередко приводит к перфорации носовой перегородки , ее передних отделов. Возможно и гипертрофическое разрастание в месте поражения. Излюбленная локализация - преддверие носа, слизистая передних отделов полости носа.

Жалобы : больного беспокоят сухость в носу, зуд, образование корок.

Туберкулез полости рта и глотки.

Слизистая гиперемирована , инфильтрирована, усеяна милиарными узелками, для которых характерно быстрое изъязвление и формирование язв.

Жалобы: на мучительные боли, обусловленные не только давлением самого инфильтрата, но и действием химических и физических факторов на обнаженные нервные окончания при приеме пищи.

Туберкулез гортани. Обычно предшествует туберкулезу легких, поэтому путь попадания бациллы Коха - спутагенный (вместе с мокротой). Возбудитель оседает в среднем и нижнем отделах гортани. Преддверие гортани поражается лимфо- и гематогенно.

Жалобы - дисфония, дисфагия.

3 степени дисфонии?

1. Перемежающаяся , преходящая

2. постоянная, стойкая

3. афония

3 степени дисфагии:

1. Боли непостоянные, обычно при приеме пищи

2. боли постоянны, усиливаются при кашле и глотании

3. мучительные боли с иррадиацией в уши.

Возможны проявления стеноза.

Формы:

· милиарные бугорки

· инфильтрация

· язва чечевицеобразной формы

· в процесс вовлекается надхрящница и хрящи

· туберкулома гортани

при гематогенном диссеминированном туберкулезе легких нередки поражения среднего уха, которые имеют ряд своих особенностей. Обычно течение туберкулезного отита безболезненное, на барабанной перепонке формируются не одна, а несколько перфораций; оторея необильная и без запаха. Без лечения в процесс вовлекаются костные структуры. При лечении отита исключается стрептомицин.

Лечение туберкулеза верхних дыхательных путей.

· Стрептомицин

· ПАСК

· изониазид

· при болях адекватная анестезия

· при наличии язв показано их прижигание 5-10% раствором нитрата серебра так называемой трихлоруксусной кислотой.