Болезнь Меньера. В 1861 году Проспер Меньер описал заболевание для которого характерно снижение слуха, шум в ухе, неоднократные приступы головокружения, которые сопровождаются вегетативными расстройствами. Больше болеют мужчины после 40 лет. Процесс чаще односторонний.

Патоморфологическим субстратом заболевания является водянка лабиринта. Это значит что в перепончатом лабиринте накапливается очень много эндолимфы и поэтому возникает раздутие перепончатого лабиринта. Это происходит из-за того что эндолимфы вырабатывается больше чем всасывается. Либо всасывается меньше, чем вырабатывается. Это происходит за счет изменения АПУД системы. В результате нарушается сосудистый баланс в сосудистой полоске. Придают значение изменению иммунного статуса, в результате которого также изменяется артериовенозный баланс.

Для определения необходимости коррекции артериовенозного баланса можно использовать ингаляции кислороде и карбогена. Сосуды внутреннего уха относятся к мелким артериолам сосудов головного мозга и подчиняются законам регуляции гемодинамики головного мозга. Сосуды мозга в первую очередь реагируют на кислород и углекислый газ. При чем кислород суживается сосуды на 10-16%, а углекислый газ расширяет сосуды мозга на 50-70%. Если у человека имеется повышенный тонус головного мозга, то 5-7% карбогена (6-7% углекислого газа, 95.3% кислорода) расширит сосуды головного мозга и внутреннего уха и принесет положительный эффект. В нашей клинике из 100% обратившихся с этой патологией обнаруживается 30% таких больных. Этим больным в дальнейшем проводится сосудорасширяющая терапия и ингаляции. Эти ингаляции действуют кратковременно, поэтому для пролонгации действия ингаляции вводят углекислоту подкожу (250-500 мл). Если человеку от вдыхания карбогена становится хуже то тогда переходят на ингаляцию чистого кислорода, считая что у человека наоборот имеется паретическое состояние сосудов внутреннего уха. Проводят сосудосуживающую терапию, ингаляцию кислородом, также вводят кислород подкожу. Это лечение не носит этиологического характера, поэтому через некоторое время у больных снова начинается головокружение. Сосудорасширяющие препараты действуют на сосуды периферии, происходит их расширение, отток крови на периферию и сосуды мозга пассивно сужаются. Этот метод может использоваться в комплексе с другими способами лечение болезни Меньера.

При болезни Меньера встречается наличие 100% феномена ускорения нарастания громкости (ФУНГ). Сила звука в норме прямопропорциональна уровню громкости. При наличии ФУНГ при небольшом прибавлении силы звука (на один порядок) громкость увеличивается на несколько порядков. Окончательно нерешено, отчего зависит ФУНГ. Имеется две точки зрения: 1. За счет сенсибилизации кортиевого органа (периферический генез); 2. Центральный генез (изменение корковых структур).

Лечение: массивное дегидтратационная терапия, витаминотерапия, биостимуляция. Существуют методы оперативного лечения - операция Пика: в подножной пластинке стремени делается отверстие и иголкой протыкается раздутый сферический мешок с надеждой, что эндолимфа будет выливаться в среднее ухо. Более перспективной считается операция Кортмана, которая называется дренирование саккус эндолимфатикус. Эндолимфатический мешок - это замкнутое образование, которое находится на задней поверхности пирамиды височной кости. Различными подходами (трансмастоидальным или трансоакципетальным) выходят на заднюю поверхность пирамиды височной кости и шунтируют мешок. Эндолимфа частично оттекает в подпаутинной пространство.