сосудистых проб щипка, молоточка, жгута патологии микрососудов не выявлено.

Подкожная жировая клетчатка.

Подкожная жировая клетчатка развита слабо, распределена равномерно.

Толщина подкожного жира на животе --- 0.6 см, груди ---

0.6 см, спине --- 0.4 см, руках --- 0.4 см, бёдрах ---

1.5 см. Пастозности, отеков нет. Патологического локального скопления жира не найдено.

Мышечная система.

Походка нарушена, снижены опорно-двигательные функции лzвого коленного сустава. Мимическая мускулатура --- глазницы на одном уровне, асимметрии лица нет, мимика слабо выражена. Мускулатура шеи обычных размеров, сила и функции сохранены, кривошеи нет. Плечевой тонус без явлений атрофии и гипотрофии, хотя тонус понижен. Живот выпячен. Тазовые мышцы симметричны. Мышцы левого бедра уменьшены в объёме, гипотоничны. Остальные мышечные группы нижних конечностей без выраженных изменений. Плоскостопия нет.

Костный аппарат.

Костная система сформирована правильно. Голова округлая, бугры слабо выражены. Лицевой череп превалирует, лицевой отдел симметричен. Зубы молочные, формула по возрасту, кариеса нет.

Ключицы расположены на одном уровне. Лопатки не отстают от грудной клетки, грудная клетка вытянута, астеничной формы, рёбра имеют косой ход. На рёбрах пальпируются слабовыраженные чётки. Позвоночник

--- физиологические изгибы в норме, сколиоза нет. Длина конечностей одинакова. Переломов не отмечено.

Суставы Характеристика

Атланто-затылочный конфигурация физиологичная, температура кожи над суставом не повышена, объём активных и пассивных движений не снижен, болезненности нет, хруста нет челюстные симметричны, конфигурация физиологичная, температура кожи над суставом не повышена, объём активных и пассивных движений не снижен, болезненности нет, хруста нет грудинно-ключичные то же плечевые то же локтевые то же лучезапястные то же пястнофаланговые то же тазобедренные то же коленные справа конфигурация физиологичная, температура кожи над суставом не повышена, объём активных и пассивных движений не снижен, болезненности нет, хруста нет; слева конфигурация физиологичная, температура кожи над суставом не повышена, объём активных и пассивных движений уменьшен, при пальпации отмечается болезненность, хруста нет голеностопные симметричны, конфигурация физиологичная, температура кожи над суставом не повышена, объём активных и пассивных движений не снижен, болезненности нет, хруста нет плюснефаланговые то же фалангофаланговые то же

Осанка правильная. Артралгий, сколиоза не обнаружено, искривлений костей нет, ромб Михаэлиса и треугольники талии слабо выражены. Тело симметрично. Пальпация и перкуссия костей безболезненная.

Лимфатические узлы.

Группа Характеристика затылочные не пальпируются околоушные единичные, около 1 мм в диаметре, слабо подвижны, эластичны, безболезненные заушные единичные, до 2 мм, подвижные, эластичные, безболезненные заднешейные не пальпируются переднешейные не пальпируются подчелюстные единичные, около 1 мм в диаметре, подвижны, безболезненные подбородочные не пальпируются надключичные не пальпируются подключичные не пальпируются подмышечные не пальпируются кубитальные не пальпируются грудные не пальпируются паховые множественные, около 1-2 мм в диаметре, подвижны,

эластичны,безболезненны

подколенные не пальпируются

стопные не пальпируются

Органы дыхания.

Число дыхательных движений --- 37 в минуту, дыхание ритмичное, тип дыхания смешанный, носовое дыхание затруднено. Слизистое отделяемое из полости носа. Изменений голоса не отмечено. Вспомогательная мускулатура не задействована. Грудная клетка астеничной конфигурации, ключицы расположены на одном уровне. Надключичные и подключичные ямки выражены удовлетворительно, расположены на одном уровне, при дыхании не изменяют своих форм.

Грудная клетка эластична, голосовое дрожание ощущается с одинаковой силой в симметричных участках. Хруста и крепитации нет. Участков гиперестезии не обнаружено. Мягкие ткани груди не отёчны.

При сравнительной перкуссии над передними, боковыми и задними отделами л "егких в симметричных участках перкуторный звук одинаковый, л "егочный, гамма звучности сохранена.

Топографическая перкуссия л "егких.

Нижняя граница по линиям Граница По -д -ви -ж -ность Граница

По -д -ви -ж -ность

Срединно--ключичная VI ребро --- --- ---

Средняя аксиллярная VIII ребро 2 см VIII ребро 2 см

Скапулярная X ребро --- X ребро ---

Околопозвоночная XI ребро --- XI ребро ---

Состояние средостенных лимфоузлов: симптом Филатова отрицательный, симптом чаши Философова отрицательный, симптом укорочения перкуторного звука в паравертебральной области отрицательный.

При аускультации л "егких определяется физиологическое пуэрильное дыхание над передними, боковыми и задними отделами легких. Дополнительных дыхательных шумов не выявлено. При изучении бронхофонии над периферическими участками л "егких слышны неразборчивые звуки, что соответствует норме.

Органы кроветворения.

Петехий и гемартрозов нет. Лимфоидное кольцо не гипертрофировано, заинтересованность в катаральных явлениях зева под вопросом.

Перкуссия костей безболезненная. Селезёнка не пальпируется, при перкуссии поперечник 3 см, длинник 2 см. В анамнезе имеются данные, позволяющие заподозрить патологию вилочковой железы: частые простудные заболевания; осиплости голоса, битонального кашля, птоза век не обнаружено. При пальпации с запрокинутой головой выявляется эластическая поверхность правой доли. Перкуторные данные в пределах допустимого.

Сердечно-сосудистая система.

При общем осмотре цианоза, акроцианоза не обнаружено, одышка не отмечена. Сердечного горба, выпячиваний в области аорты, пульсации над легочной артерией, а также эпигастральной пульсации в ортостатическом и клиностатическом положениях не обнаружено. Верхушечный толчок слабо пульсирует в IV межреберье. Периферических отёков нет. Сосудистый рисунок на теле слабо выражен. При пальпации пульс симметрично определяется на височных артериях, aa. carotis externa et interna, aa. subclavicularis, aa. humeri, aa. radialis, брюшная аорта пальпируется, aa.femoris и стопные артерии определяются синхронной пульсацией. Верхушечный толчок пальпируется в IV межреберье по левой срединно-ключичной линии, пульс 118 в минуту. Патологической пульсации основания сердца не обнаружено.

Перкуссия сердца без особенностей.

Границы сердца соответствуют норме.

Сердце имеет нормальную конфигурацию.

При аускультации сердца в ортостатическом и клиностатическом положениях при спокойном дыхании выслушиваются нормальные тоны сердца.