Тромбоэластограмма

Тромботест IV. Хронометрия. Нормокоагуляция.

Другие лабораторные и инструментальные методы исследования

ЭКГ: синусовый ритм, 68. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой. Признаки субэпикардиального некроза в области передней стенки и боковой стенки левого желудочка. Ухудшение кровоснабжение миокарда.

1. ЛЕЧЕНИЕ

Режим: свободный (палатный)

Диета: стол № 10

ФАРМАКОТЕРАПИЯ

8. ДНЕВНИК КУРАЦИИ

1.06.02

Больная чувствует себя удовлетворительно. Жалоб не предъявляет. Аппетит сохранен. ЧСС=75 уд/мин.

3.06.02

У больной за прошедшие два дня отмечались давящие боли в области сердца за грудиной. Связывает боли с перепадом атмосферного давления и изменением погоды. После приема кардикета боли прекратились. ЧСС=80 уд/мин. АД=125/85.

4.06.02

Больная чувствует себя хорошо. Жалоб нет. ЧСС=80 уд/мин. АД=130/80.

9. ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ПРЕПАРАТОВ, ХАРАКТЕРИСТИКА ИХ ФАРМАКОДИНАМИКИ И ФАРМАКОКИНЕТИКИ:

Кардикет: препарат содержащий нитроглицерин, пролонгированного действия. Антиангинального, гипотензивного действия. Увеличивает содержание оксида азота в эндотелии сосудов. Действие связано со снижением потребности миокарда в кислороде, уменьшает преднагрузку (расширяет переферические вены и редуцирует приток крови к правому предсердию) и постнагрузку (понижает переферическое сосудистое сопротивление), коронаролитическое влияние, снижает давление в малом круге кровообращения.

Показания: нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия.

Максимальная концентрация в крови через 1 час. Попадает в кровь – распределяется по органам. С белком связывается 30 %, метаболизируется в печени.

Ренитек: комбинированный препарат. Ингибирует АПФ, устраняет спазмы, расширяет периферические артерии, понижает ОПСС. Повышает выведение с мочей ионов натрия, хлора, калия, снижает чувствительность к сосудосуживающим веществам.

Показания: артериальная гипертензия.

Аспирин-Кардио: (ацетилсалицилоая кислота): антиагрегантное средство, необратимо иннактивирует циклооксигеназу тромбоцитов и ингибирует синтез тромбоксана.

Верапамил: антиангинальное, антиаритмическое, гипотензивное действие, блокатор медленнных кальциевых каналов: вазодилятирующее действие, урежает ЧСС. Максимально в крови 1-2 часа. Хорошо всасывается в ЖКТ до 95%. Метаболизируется в печени.

10. ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ НАЗНАЧЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ – ПРОГНОЗ И МЕХАНИЗМЫ:

Назначенный кардикет взаимодействует с остальными антиангинальными и гипотензивными (ренитекс), приводя к усилению гипотензивного эффекта. Кардикет не взаимодействует с диуретиками, поэтому их можно применять в комплексе. Аспирин-Кардио также сочетается с данными препаратами.

Прогноз сочетания данных препаратов благоприятный.

11. ВОЗМОЖНЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ НАЗНАЧЕННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ, ПРОГНОЗ, ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ, МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ И ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ:

Кардикет:

- головная боль

- сонливость

- гиперемия

- тахикардия

- ортоспастическая гипотензия

- коллапс на фоне брадикардии

Ренитек:

- тошнота

- рвота

- головная боль

- головокружение

- гипотония

- сухой кашель

- аллергические реакции

Аспирин-Кардио:

- тошнота, рвота

- диаррея

- желудочные кровотечения

- обострение и возникновение язвы желудка

- гипогликемия

- аллергические реакции

Верапамил:

- брадикардия

- гипотония

- головокружение

- застойная сердечная недостаточность

- запоры

12. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВЫЯВЛЕНИЕ У БОЛЬНОГО, МЕТОДЫ ИХ КОРРЕКЦИИ:

Побочных эффектов от назначенных лекарственных средств у больной не выявлено.

13. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕННЫХ ЛС, ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ: