История болезни - Детские болезни (инфекция мочевыводящих путей)
ý в/м при повышении температуры выше 38,50
Sol. Dimedroli 1% - 0,5
Анальгин обладает выраженным анальгезирующим и жаропонижающим эффектом. Анальгезирующее действие обуславливается подавлением биосинтеза медиаторов боли. Димедрол, являясь блокатором гистаминовых рецепторов, обладает противоаллергической активностью, оказывает местноанатсезирующее, спазмолитическое и умеренное ганглиоблокирующее действие.
ü ВАННОЧКИ тёплые с ромашкой (календулой)
ü АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Супрастин ¼ таблетки 2 раза в день
ü ИНГИБИТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА
Кислота аминокапроновая 5% 1 ч ложка х раза в день
ü ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Интерферон по 5 кап в нос через 3 часа
ДНЕВНИК
|
6.10.98 г. t 38,4оС АД 80/40 мм.рт.ст. Рs76в/удовлетворительного качества ЧДД 32 в / |
Общее состояние: средней тяжести, сознание ясное. Жалобы на: метеоризм, снижение аппетита, головную боль, слабость, на задержку стула. Объективно: язык влажный чистый, живот мягкий, поддаётся глубокой пальпации. Печень +1 из-под рёберной дуги. Селезёнка не увеличена. Стул со слов мамы ежедневный. Симптом Пастернацкого отр. Мочеиспускание болезненное, учащённое, малыми порциями, при мочеиспускании ребёнок плачет. Половые органы сформированы по женскому типу. Щитовидная железа не увеличена. Изменений со стороны сознания нет. Очаговая и менингеальная симптоматика отсутствует. В лёгких - везикулярное дыхание. Сердце - тоны громкие, ритмичные. |
Лечение : Benzylpenicillini-natrii по 350 ЕД х 3 раза. нитроксолин 1/3 таблетки х 3 раза в день Sol. Analgini 50% - 0,5 Sol. Dimedroli 1%-0,5 в/м при повышении температуры выше 38,50 ванночки тёплые с ромашкой (календулой) Супрастин ¼ таблетки 2 раза в день Кислота аминокапроновая 5% 1 ч ложка х раза в день Интерферон по 5 кап в нос через 3 часа
|
ПЕРВИЧНЫЙ ОСМОТР ЗАВ. ОТДЕЛЕНИЕМ.
Жалобы при поступлении на учащённое болезненное малыми порциями мочеиспускание, неприятный запах мочи.
Болеет в течение 2-х месяцев, когда после перенесённого ОРЗ с катаральными явлениями, обратилась к врачу который назначил фуразолидон ¼ таблетких 3 раза в день в течение 7 дней, пить ромашку.
Правильного телосложения, удовлетворительного питания. Зев спокойный. Кожа чистая. Дыхание в лёгких чистое, хрипов нет.
Сердечные тоны ясные, ритмичные.
Язык влажный чистый. Живот мягкий, при пальпации безболезненный.
Мочеиспускание учащённое, болезненное, малыми порциями. Вульва гиперемирована.
Стул в норме.
ДИАГНОЗ: инфекция мочевыводящих путей. Вульвит.
|
6.10.98 г. t 38,2оС АД 75/35 мм.рт.ст. Рs80в/удовлетворительного качества ЧДД 30 в / |
Общее состояние ребёнка без улучшения. Жалобы со слов мамы на плохую прибавку веса. Ночь спала спокойно. Мочеиспускание частое, малыми порциями, во время мочеиспускания ребёнок беспокоен, плачет. Запах мочи резкий, неприятный. Объективно: язык влажный чистый, живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул со слов мамы ежедневный. Симптом Пастернацкого отр. В лёгких - везикулярное дыхание. Сердце - тоны громкие, ритмичные. |
Лечение : Benzylpenicillini-natrii по 350 ЕД х 3 раза. нитроксолин 1/3 таблетки х 3 раза в день Sol. Analgini 50% - 0,5 Sol. Dimedroli 1%-0,5 в/м при повышении температуры выше 38,50 ванночки тёплые с ромашкой (календулой) Супрастин ¼ таблетки 2 раза в день Кислота аминокапроновая 5% 1 ч ложка х раза в день Интерферон по 5 кап в нос через 3 часа
|
|
10.10.98 г. t 37,2оС АД 80/35 мм.рт.ст. Р 76 в / ЧДД 35 в / |
Общее состояние ребёнка без улучшения. Жалобы со слов мамы прежние. Девочка ночь спала спокойно. Мочеиспускание со слов мамы, свободное, безболезненное. Осмотрена гинекологом, взят мазок. Сданы анализы мочи. ОАК – в пределах нормы. Мочевина крови 6,64 – норма. В лёгких - везикулярное дыхание. Сердце – тоны ясные, ритмичные. ЖКТ - Язык влажный, чистый. Живот симметричный, мягкий, безболезненный. Стул со слов мамы ежедневно. |
Лечение : Benzylpenicillini-natrii по 350 ЕД х 3 раза. нитроксолин 1/3 таблетки х 3 раза в день Sol. Analgini 50% - 0,5 Sol. Dimedroli 1%-0,5 в/м при повышении температуры выше 38,50 ванночки тёплые с ромашкой (календулой) Супрастин ¼ таблетки 2 раза в день Кислота аминокапроновая 5% 1 ч ложка х раза в день Интерферон по 5 кап в нос через 3 часа
|
|
10.10.98 г. t 36,7оС АД 80/35 мм.рт.ст. Р 77 в / ЧДД 33 в / |
Общее состояние ребёнка с положительными сдвигами. Сознание ясное. Сон спокойный, глубокий. Спала температура. Жалобы: плохую прибавку веса. Мочеиспускание со слов мамы, свободное, безболезненное. В лёгких - везикулярное дыхание. Сердце – тоны ясные, ритмичные. ЖКТ - Язык влажный, чистый. Живот симметричный, мягкий, безболезненный. Стул со слов мамы ежедневно. |
Лечение : Benzylpenicillini-natrii по 350 ЕД х 3 раза. нитроксолин 1/3 таблетки х 3 раза в день Sol. Analgini 50% - 0,5 Sol. Dimedroli 1%-0,5 в/м при повышении температуры выше 38,50 ванночки тёплые с ромашкой (календулой) Супрастин ¼ таблетки 2 раза в день Кислота аминокапроновая 5% 1 ч ложка х раза в день Интерферон по 5 кап в нос через 3 часа
|
X.ЭПИКРИЗ
Больная, Терёхина Татьяна Юрьевна, в возрасте 1 года и 4-х месяцев, проживающая по адресу: г. Краснодар, ул. Морская д. 4, кв. 58, поступила в детское отделение ГКБ №3 в 30.5.99 г., 1520 час
с диагнозом: инфекция мочевыводящих путей. При поступлении предъявляла жалобы на частое, малыми порциями, болезненное мочеиспускание. Проведено обследование:
Þ Общий анализ мочи 2.11.98 г. несколько увеличены лейкоциты
